[报告范本] 医疗机构自查报告范文

方案是我们对未来事情可能遇到情况的应对之策。为了将我们的某一项目开展得更有序，我们免不了制定一份全面的方案，每一个方案的实施都有它的意义，那么应该如何去写一份方案？以下是小编为大家收集的“[报告范本] 医疗机构自查报告范文”供大家参考，希望能帮助到有需要的朋友。

为进一步规范我县医疗机构依法执业行为，积极贯彻落实《执业医师法》、《母婴保健法》、《医疗机构管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法律法规，保障医疗安全，加强医疗废弃物监管，切实保障人民群众的健康权益和就医安全，在20xx年我县以着力长效监管机制建设为工作目的，通过开展医疗机构“依法执业报健康”行动、公立医疗机构专项监督检查、医疗机构不良执业行为记分管理等有效措施，进一步提高了我县医疗卫生机构依法执业水平，并取得了一定的成效。现将我县工作开展情况汇报如下：

一、我县现状

我县目前共有各类医疗卫生机构34家，其中县属医疗卫生机构5家（包括3家县属医疗机构和2家公共卫生机构），乡镇卫生院7家，村卫生室17家，个体诊所1家，学校、企业医务室5家。从事医疗卫生服务工作的卫技人员共448名，其中执业医师132名，执业助理医师33名，乡村医生21名，执业护士139名，药剂人员39名，医技检验人员29名，其他卫技人员55人。辖区内有医疗废物集中处Z单位1家，主要负责本岛内医疗机构医疗废物的集中处Z，其余乡镇医疗机构废物自行焚烧处Z。7家乡镇卫生院中医疗废物管理达到规范级指标的共6家，规范率为85。71%。03kKk.CoM

二、主要工作开展情况

（一）提高认识，落实监管职责

我县历来重视对医疗市场秩序的维护和监管，县政府、卫生局两级领导紧密结合医药卫生体制改革的要点，将医疗机构依法执业作为规范医疗市场秩序，保障医疗安全，维护社会和谐稳定，促进我县社会经济又好又快发展的高度来认识，根据省、市下达的工作要求，由局医政科、疾控监督科和卫生监督所紧密合作，齐抓共管，切实落实监管职责。

（二）强化监管，规范执业行为

在日常监管中，我县以乡镇卫生院（社区卫生服务中心、站）、个体诊所、村卫生室作为监管重点对象，以医疗机构

许可证管理、人员依法执业情况、医疗广告发布情况为重点检查内容，通过严把许可校验、强化医务人员法制意识等方式方法，进一步规范医疗机构执业行为。一是严把医疗机构执业许可校验关。在医疗机构执业许可年审校验时，将医疗机构开设诊疗科目是否与核准科目相符，名称与核准名称是否一致，医护人员是否持证执业等作为审核关键要素，发现有违规违法现象的一律不予校验。二是加强对医护人员法律法规知识培训，提高依法执业意识。一方面对医疗机构负责人进行培训，强化责任意识，另一方面医疗机构内部对医护人员进行培训，提升医疗机构整体法制意识。三是加大日常监管力度，对非法、违法行医行为进行及时查处。特别是对聘用非卫技人员、跨专业执业、开设未核准诊疗科目等情况进行严肃处理。四是进一步巩固和提高我县中小型医疗机构执业分级监管工作，建立长效管理机制。目前除县属4家医疗机构外，应开展依法执业分级监管的中小型医疗机构共31家。已开展31家，量化分级实施率100%，其中2家为规范级，29家为合格级。

（三）注重实效，推进医废处Z规范化建设

我局积极从我县实际出发，注重实效，采取监督执法与加强整改相结合的原则，逐步规范我县医疗机构医疗废物的处Z行为。一是重点加强了对乡镇卫生院医疗废物处Z的规范化建设，严格按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的要求，监督乡镇卫生院落实对医疗废物的管理职责，规范分类收集和运送程序，规范建设医疗废物的暂时储存设施、设备。杜绝医疗废物的随意流失、泄露和扩散现象。二是对县属医疗机构医疗废物收集、运送、贮存、处Z等重点环节开展监督检查。三是对医疗废物集中处Z单位加强指导和监管。对医疗废物集中处Z单位的处Z能力进行评估，全面掌握处Z设施建立和运行情况。

（四）加强自查自改，落实整改要求

我局领导班子高度重视医疗机构依法执业规范情况，在市卫生局上半年督查后，及时召集卫生局、卫生监督所和各医疗机构相关负责人，根据督查发现的问题，共同商讨整改

方案，落实各项整改责任，明确了以卫生局督查整改、卫生监督所指导整改、医疗机构落实整改的任务要求。一是严格执行各项工作制度、流程，完善台账资料。进一步建立健全了相关工作制度、流程及规章制度，且制度、流程在相应的诊室上墙明示，使医务人员工作有章可循，操作有据可依，加强了医务人员的工作责任心和卫生安全意识，切实落实“定人、定岗、定职责”的三定原则。完善医疗废物交接登记、院感防控监测登记、医疗器械消毒登记、医务人员院感防控知识培训记录等台帐资料，对格式不正确、登记不详细的登记表格进行修改，做到每项工作均有记录。二是现场指导整改，及时跟踪整改进程。

根据市卫生局医疗机构依法执业督查情况的通报以及督查组现场检查整改意见，我局及时对存在问题进行逐项督促整改。县卫生监督所承担指导整改职责，依据《执业医师法》、《医院消毒供应中心管理规范》、《医疗机构医疗废物处Z规范》、《发热门诊设Z规范》等法律法规、规章的规定，到各医疗机构进行现场指导。在医疗机构现有条件下，充分利用可利用的人力、物力资源，与医疗机构切实解决存在的问题。同时加大对医疗机构的监管力度，跟踪整改进程。至目前，相关医疗机构已完善了部分设施设备，如县中医院已将注册地址与执业地址不符的医务人员进行重新注册，对医疗废物处Z加强管理，规范院内医疗废物运转流程，暂存处警示标示进行改正，增设暂存处防蝇设施，建立医疗废物应急预案;县人民医院加强了对内镜室、口腔科的消毒管理，制定相关工作制度和工作流程，加强对医务人员院感防控知识培训，对消毒供应室进行整改，设Z污染区与清洁区之间的缓冲区，安装防尘防蝇设施。

（五）转变监管模式，落实不良行为记分管理

根据省、市文件要求，我县充分领会上级文件精神，结合我县实际，积极开展医疗机构不良执业行为记分管理工作。一是加强学习，提高认识。局领导班子高度重视医疗机构不良执业行为记分管理工作，认真学习文件，领会精神实质，统一思想认识，制定我县医疗机构不良执业行为记分管理工作实施方案和内容。二是落实职责，明确分工。县卫生

局确定县卫生监督所作为县属医疗机构的记分管理具体部门，及时将医疗机构不良执业行为和记分情况上报县卫生局医政科，由县卫生局定期向社会公布。做好信息的上下沟通、收集、报告等工作。县卫生局相关科室、县卫生监督所按照责任分工实施医疗质量管理、监督执法。三是加强监管，促进提高。县卫生局相关科室、卫生监督所将采取日常监管、专项督查、暗访、定期与不定期抽查相结合等多种形式，对医疗机构进行随机监督检查，并将记分管理将作为卫生行政部门对医疗机构进行校验的重要依据，不良执业行为记分情况作为医疗机构年度校验必须提交的材料之一。通过监管，提高医疗机构的质量水平、管理水平、服务水平，提高群众满意度。

三、存在问题和困难

经过开展系列整治和有效监管，使我县的医疗机构依法执业和医疗废物规范处Z情况得到进一步规范。但是因为人员编制、工作经费、交通等原因，还是存在以下几点问题：一是乡镇卫生院执业医师、执业护士人数不足，个别乡镇卫生院还是存在“一人多用”跨专业执业的现象。二是医疗机构对医护人员法律法规知识培训力度和次数不够，医护人员法制意识需要提高。三是县内医疗废物集中处Z单位虽然持有经营许可证，但许可项目中不包括医疗废物处Z。集中处Z单位焚烧炉趋于老化，对处Z能力带来一定影响。四是本岛以外的乡镇卫生院由于交通不方便，医疗废物不能集中处Z，各乡镇卫生院自行焚烧销毁处Z不规范，如医疗废物产生量少，存在暂存日期超过两天的现象。

四、下一步工作打算

（一）加强领导，提高认识，结合医药卫生体制改革，进一步提高医务人员依法执业自觉性，落实院感防控和传染病防治相应措施。

（二）进一步贯彻落实《执业医师法》、《母婴保健法》、《医疗机构管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法律法规，规范医疗机构执业行为。

（三）坚持标本兼治，着力长效监管机制建设。结合《浙

江省医疗机构不良执业行为记分管理暂行办法》，探索对医疗机构的长效监管模式。

（四）维护医疗市场秩序，加大对有证医疗单位的监管力度，对中小型医疗机构根据已评定的量化分级等级，实行分类监管。

（五）加强医疗卫生法律法规知识宣传，提高群众自我保护意识，通过各种形式扩大投诉举报电话知晓率，形成全社会对医疗机构监管氛围。

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报告精选: 医疗机构自查汇报(经典版)

一年之计在于春，一日之计在于晨。在生活中我们常常需要做一些项目，我们在项目开始之前应该有一份完整的方案，每一个方案的实施都有它的意义，优秀的方案是什么样子的？下面是小编精心为您整理的“报告精选: 医疗机构自查汇报(经典版)”，欢迎您阅读和收藏，并分享给身边的朋友！

一、指导思想

根据xx县新农合办公室通知精神，结合本镇的实际，为确实保障人民群众的切身利益，根据镇村一体化管理办法、xx县新型农村合作医疗实施方案及相关法律法规，为确保新农合资金安全运行特制定本方案。

二、工作原则

1、自查自纠与重点督查相结合自查自纠由xx镇分管领导及合管办人员组织实施，对全镇的所有卫生室进行全面的督查。

2、查摆问题与学习教肓相结合通过对群众走访和调查督导，查摆梳理出存在的主要问题，研究分析原因，开展政策学习、思想教肓，增强镇村医生执行新农合政策的自觉性。

3、整改规范与建章立制相结合针对存在的问题，立即进行整改，确保按政策规定规范操作、规范运行。在此基础上，制定完善各项规章制度，明确要求，按章办事，使新农合工作走向制度化、规范化。

三、实现目标

通过自查自纠和整改，使我镇的新农合工作走向正规化，真正做到在严格执行政策规定的情况下，把经济效益和社会效益相统一，把追求社会效益放在首位，把人民群众利益放在首位，切实改变服务态度，提高服务质量，降低医药费用，让群众满意，让党和政府放心。

四、方法与步骤

1、自查自纠阶段。对全镇16个村卫生室进行全面的自查。

2、全面整改阶段。结合全镇查出的自身存在的问题和不足进行整改，并限期纠正。

3、总结阶段。将全镇的自查自纠的整改结果以书面材料向县合管办汇报。

五、整改重点

1、是否严格执行处方书写与管理规定，能否确保处方的真实性、唯一性，检查药品费用是否合理。

2、是否严格执行《基本用药目录》和《诊疗项目》。

3、走访群众，调查是否有乱收费的现象，在就诊中是否清楚减免比例。

4、检查镇村医生的原始报销单据与群众的证内书写是否一致。

5、检查镇村医生的库存药品是否执行药品统一配送规定。

六、具体要求

1、要高度重视。新农合工作是一项重大的民生工程，涉及到我镇一万多人民群众的切身利益，镇党委政府高度重视、社会各界普遍关注，在自查自纠和整改中要严格认真，确保能够查出问题、解决问题。

2、要精心组织。此次整改规范，是我镇合管办自我要求、自我加强，解决我镇新农合工作在实施过程中存在问题的重在举措。要立足自身、查找问题、解决问题，力争使问题发现在萌芽状态，解决在萌芽状态。

3、要严明纪。自查自纠和整改工作一项严肃的工作，我们要明确责任、分工负责、认真组织开展，凡包庇掩盖、不认真整改，以后暴露问题的，将追究当事人的相关责任。

[报告范本] 公共机构节能工作自查报告怎么写

要想让事情按预期发展，作好方案的制订尤为重要。对于想要达成某一目标的人来说，我们需要不断得完善好自己的方案，方案要写得非常具有条理性和可行性，什么样的方案会更好地帮助大家呢？小编特地为您收集整理“[报告范本] 公共机构节能工作自查报告怎么写”，供大家参考，希望能帮助到有需要的朋友。

按照《人民政府关于深入推进公共机构节能工作的意见》（商政发[20xx]33号）要求，高度重视，结合自身实际，理清思路、细化措施，对机关各科室及委属各单位的节能工作进行了全面彻查，现将自查情况报告如下：

一、高度重视，加强组织领导

为进一步加强公共机构节能管理，我委将节能工作纳入重要议事日程，成立了由主要领导任组长，各分管领导任副组长，各科室、单位主要负责人为成员的节能工作推进领导小组，不定期进行督导，对工作中遇到的问题及时进行研究，确保落实好节约资源能源的各项要求。同时，将节能降耗工作各项任务进行了仔细分解，落实到相关责任科室，目前由办公室牵头负责、各科室协调配合、专人负责统计的工作格局逐步形成。

二、多措并举，切实降低能耗

（一）加强思想教育。通过组织广大干部职工认真学习《公共机构节能条例》和开展节能政策法规知识竞赛，进一步增强了节能降耗意识，牢固树立了“节约光荣、浪费可耻”的思想意识，摒弃了节约资源“事不关已”和“花公家钱不心疼”的错误观念，逐步养成了事事、处处节能的好习惯。

（二）降低办公能耗。一是节约用水用电。坚决杜绝“长流

水、长明灯”现象，提倡自然采光办公，养成人走灯灭的好习惯。合理设置办公室空调温度，夏季空调温度不低于26度，冬季空调温度不高于20度。二是节约公车用油。加强公务用车的日常管理，提倡近距离办事步行前往，在公务活动中，提倡集中乘车，科学调度。严格执行定点加油制度，实行定点加油、一车一卡、专卡专用；非工作日、非工作时间车辆集中停放，节假日实行封闭管理；实行用车申报制度，杜绝公车私用。三是节约办公用纸。年初，对历年的办公用纸各项指标进行了横向比较，更换了性价比高的纸张。积极推行电子政务，实行无纸化办公，委属各单位、机关各科室之间传递非涉密文件、资料时，均使用办公自动化网络，初始文件尽量使用电子文档传阅，文件资料原则上双面打印。四是节约经费。倡导使用节能产品，尽量避免使用一次性办公用品。

（三）创新节能机制。每周各科室、单位向办公室报送能源资源统计报表，同步实施能耗监测和统计报告专人负责制，及时掌握全委能源消耗各类指标，为进行能耗状况分析和进一步完善节能工作奠定了基础。

三、正视问题，找准努力方向

虽然在上半年的公共机构节能工作中，基本完成了各项目标任务，但与其他单位相比较，还有很大差距。工作中仍然存在一些问题：一是公共机构节能意识有待进一步提高，个别科室、职

工对节能降耗工作重要性认识不够到位，节约资源意识、保护环境意识不够强。二是节能降耗统计工作需进一步加强，由于目前基础数据收集难度大，很难对单位能耗情况实时精确监测。

今后工作中，重点做好以下三方面工作：

（一）加大节能降耗督查力度。节能工作领导小组制定切实可行的实施方案，严格落实目标责任制，逐步实现高能耗项目与节能降耗指标挂钩，不断规范用能行为。

（二）加大节能降耗宣传力度。制定周密细致的宣传方案，采取灵活多样的节能活动，宣传节约能源的必要性、重要性，进一步提高节能意识，营造住建系统浓厚的节能氛围。

（三）健全完善节能管理制度。进一步修订办公用品、公务用车、用电用水设备等的使用制度，规范使用行为、明确使用目的、追究使用责任，使公共物品的使用有章可循、有据可依。