为了拔高对自己的工作专业能力,我们不妨也写一份个人工作计划。工作计划是我们走向积极工作的起点,你知道那些“牛人的”工作计划是怎样撰写吗?以下是小编为大家收集的“医疗工作计划怎么写9篇”欢迎你收藏本站,并关注网站更新!
医疗卫生事业关系人民群众身体健康和生命安全,是广大干部群众最关心、最直接、最现实的利益问题,也是最大的民生工程。根据《州发展和改革委员会关于开展藏区“六大民生工程计划”调研督查工作的通知》文件精神,结合我县卫生发展情况,现将医疗卫生近期发展提升计划如下:
(一)推进标准化医疗服务体系建设
进一步加快推进以县级医疗卫生机构为“龙头”,区卫生院为“中心”,乡镇卫生院为“基础”,村卫生室为“网底”的四级医疗服务体系标准化建设,全面实现县、乡、村医疗服务体系“布局合理、功能齐全、流程规范”的目标。
1、20xx年完成河西、拉日马、乐安、甲拉西、洛古5所卫生院的标准化建设。同步推进内涵建设;以前村卫生室项目点多、分散,投资少,实施难度大的实际困难,经县人民政府同意将滞留资金打捆,拟建设20个标准化村卫生室和购买医疗设备,完成雄龙西乡提坝村、沙堆乡科查村、如龙镇高山村、洛古乡亚所村、麻日乡麦坝村5所村卫生室建设项目。
2、20xx年前启动县疾控中心包虫病防控实验室及业务用房建设,日巴、饶鲁、友谊、银多、雄龙西、和平6所卫生院标准化建设。
3、20xx年前启动县妇幼保健院、县计生指导站业务用房新建项目。
4、20xx年完成全县所有卫生院标准化建设。同步推进内涵建设。
5、20xx年前完成30所高海拔地区村卫生室建设。
(二)加快推进均等化公共卫生服务体系建设
加大投入力度,建立健全疾病预防控制、妇幼保健、卫生应急、计划生育等专业公共卫生服务网络。着力实施国家重大公共卫生服务项目和11类基本公共卫生服务工作,健全工作规范和评价体系,大力推进全民健康生活方式,提升健康指标,到20xx年,人均期望寿命达到75岁。
1、加强疾病预防控制。加大疾病预防控制机构设施设备配置和更新力度,逐年配置重大疾病防治、食品风险监测、职业病防治设施设备。到20xx年县疾病预防控制机构的a类检测设备达标率90%以上,a类检验项目开展率达到85%以上,有效提升疾病预防控制能力和水平;加强鼠疫防控,推进肝炎防治,实施包虫病综合防控规划,落实现代结核病控制策略和艾滋病“四免一关怀”政策。全面建立“政府保覆盖、卫生保质量”的免疫规划工作机制,到20xx年,免疫规划接种率达到93%以上,传染病发病率较20xx年下降2%;到20xx年,免疫规划接种率达95%以上,传染病发病率较20xx年下降5%。
2、提升妇幼卫生保健水平,确保母婴安全。按照《国家基本公共卫生服务规范(20xx版)》落实孕产妇及0—6岁儿童健康管理项目;依法开展助产技术准入、管理与指导,健全孕产妇急救绿色通道,提高住院分娩率,到20xx年农村孕产妇住院分娩率达到70%,到20xx年农村孕产妇住院分娩率达到90%以上;加强产儿科建设,降低孕产妇和新生儿死亡率,到20xx年婴儿死亡率控制到12‰以内,20xx年婴儿死亡率控制到10‰以内;强力推进预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播综合服务和补服叶酸预防出生缺陷常规工作;健全妇幼卫生信息网络,加强妇幼卫生与区域卫生信息平台之间的互联互通。
(三)加快推进卫生人才队伍建设
把卫生人才队伍建设放在更加突出的位置,紧紧围绕造就一支“医德高尚、业务精良、数量充足、结构合理、相对稳定、充满活力”的专业化卫生人才队伍目标,切实解决卫生人才量少质弱、结构性矛盾突出等问题。
1、扩充卫生从业人员总量。一是为确保各类医务人员编制需求,县委编办要会同卫生行政主管部门根据我县卫生事业发展的实际情况,按照省州规定动态调整增加医技人员编制,满足我县卫生事业加快发展的需求。二是畅通医技人员补充渠道,做到“有编即补”。三是通过阳光天使计划、招聘执业医师等方式引进紧缺人才。
2、提高卫生从业人员服务能力。依靠省民族地区卫生十年行动计划和“百千万康巴英才”工程,推进“卫生人才定向培养教育、强化培训、定向引进、对口帮扶、激励稳定”五大行动;稳步推动医务人员的柔性流动,进一步健全考核评价机制,促进不同医疗机构之间人才的纵向和横向交流,加快卫生人才梯队建设,培养引进一批有特长的学科带头人和中高级人才,基本建立一支知识结构、年龄结构、职称结构趋于科学化的医学人才队伍,使卫生事业发展保持持久的活力和后劲。
宣传是新农合工作必不可少的基础与前提。新农合相关政策是在充分调研的基础上制定的,在本质上与广大农民的需要是吻合的,其实施应该也可以得到农民的支持和拥护。在具体的实施过程中,相关政策必须让所有相关人员都了解,由于不同群体对政策的理解与满意度不尽一致,需要统一认识,增进合作医疗供、需、管三方的沟通和理解,开展合作医疗宣传工作就是必然的选择。新型农村合作医疗是一项艰巨复杂的工作,涉及到众多的农户和农村医疗卫生机构,其规范开展与良性运作离不开宣传工作。此外,新农合还涉及到社会大众的评价。因此,在新型农村合作医疗实施过程中,要积极传承又有别于传统合作医疗宣传的做法,采取多种措施,开展多角度、多层次的立体式宣传教育工作。使干部群众的认知和行为趋向一致,合作医疗工作的深入和广泛开展就有了可靠的基础,促进合作医疗工作的成功实施。
一、宣传的主体
新型农村合作医疗宣传的主体是指负责组织和实施合作医疗宣传的单位和人员,他们无论在理论上还是实践上都有义务在自身职权范围内开展合作医疗宣传工作。宣传主体一般地包括政府及有关部门、合作医疗管理与监督机构、定点服务机构等组织及人员,也包括广大农民自己。其中,以卫生部门和合医办最为重要,所发挥的作用最大。所有与新型农村合作医疗有关的人员都是新型农村合作医疗的宣传员同时也是宣传对象,宣传对象具体可以归纳为四类,即县、镇、村及有关部门领导干部、农民、定点服务机构人员和合管人员。农民特别是合管机构中的农民代表既是宣传对象,合作医疗的宣传应该是一切与合作医疗有关的人员都要参与进来。参考外地做法,提出以下工作内容计划。
二、宣传内容安排
在认识上以达成共识为导向,以取得其认同和支持为目的。针对在不同时期的工作重点来确定宣传内容,使宣传能够发挥最佳效果。
上半年:主要宣传各地、各定点医疗单位好的工作经验和推广在服务规范、服务水平的提高和农民的便利上做得好的定点医疗机构的相关做法。发现和总结在以下几个方面做得好的定点医疗机构的经验:一是在切实降低医疗费用,防止过度医疗服务,坚持基本医疗原则和基本药物目录等制度,坚持合理用药、合理检查、合理入出院等制度,真正把农民的保命钱用好的。二是深入宣传与定点服务机构有关的合作医疗规章制度,确保药物和治疗目录、转诊等制度规范执行,收费凭据、费用清单等材料规范提供,促进服务机构和合管机构的配合与协调,服务机构内部管理做得好的。三是在新农合信息化建设成效显著,在医疗费用控制上和新农合即时补偿为患者服务做得好的医疗单位。四是开展村卫生站新农合门诊服务做得好的。
下半年:主要是总结宣传政策执行成效,交流有新意有推广价值的做法与经验;及时通报各地年度宣传发动工作进展经验,通报参合进度,推进年度参合任务的按时完成。提高合作医疗管理机构人员接受监督的意识,虚心接受意见和建议,耐心接待群众,促进各方监督尤其是群众监督政务公开的深入落实;要深入调查研究,及时完善制度,及时调整合作医疗实施办法中的不适应条目,要加强对镇合管办宣传的指导与监督;要注重宣传本地特色做法和外地做法等。
三、形式和方法
宣传内容的载体,以合作医疗工作简报为主。达到并完成年度宣传工作简报10期以上。要求各地辅以宣传小册、宣传单、电视公益广告、专题片等宣传载体。《新型农村合作医疗知识问答》、《新型农村合作医疗知识简介》、《新型农村合作医疗知识宣传单》、合作医疗电视专题片,以及在报刊上发表宣传。可以采取的形式有口头、会议、广播、电视、报纸、咨询、授课、合同、宣传栏、公示栏、卫生下乡、标语口号、互联网以及进村入户等。 根据合作医疗工作的实际情况,针对不同的宣传对象的需要,灵活应用各种宣传形式和方法。理论联系实际,不断改革工作方法,不断克服困难,促进宣传工作的深入开展。
此外,新型农村合作医疗宣传的实施需要经费支持。根据减轻农民负担的指导思想和上级有关政策规定,宣传经费应由各级财政负担。在实践中,还可以辅以单位自筹和接纳社会捐助的形式,扩大经费来源。要确定科学的宣传经费使用计划,加强对经费收支的管理和监督,确保以最少的经费投入取得最大的宣传效果。
澄城县医院创建于1949年,是一所集医疗、预防、保健、康复于一体的二级甲等综合医院,也是西京医院、西安市第九医院对口支援单位。医院占地面积万平方米,编制床位500张,设置临床科室15个,医技科室12个,行政科室9个。现有职工680人,卫生技术人员占。医院先后被评为陕西省“诚信单位”、全省卫生系统“创佳评差最佳单位”,“消费者满意单位”,荣获全省“优质护理先进科室”、全市“优质护理先进科室”、“先先进个人”称号。
医院新农合工作在县卫计局和合疗办的支持和指导下,坚持“以病人为中心,提高医疗服务质量”为宗旨,全心全意为参合群众服务,为群众提供了一个优质高效、方便快捷的窗口服务模式,先后多次接受省、市、县督导检查,得到了各级领导、专家的肯定和赞誉,受到社会各界的一致好评。
一、合疗运行数据基本情况
20xx年1-4月我院共补偿合疗住院患6753人次,住院补偿金额万元,人均结算补偿2851元。
二、领导重视,机构健全
成立了由杨向军院长任组长,胡王宏副院长任副组长,各行政职能科主任为成员的新农合工作领导小组,协调处理新农合相关事务。20xx年元月成立合疗科,办公地点设在门诊部大厅斤,参合患者出院直通车报销,贫困患者“先诊疗后付费”零押金住院,医疗保障一站式结算。
三、扎实落实贫困患者先诊疗后付费工作
四、全面启动医疗保障一站式结算服务工作
我院健康扶贫医疗保障一站式结算服务工作进展顺利,四重保障同步结算,保证报销比例达到90%以上。报销流程顺畅,各项制度政策落实到位,已惠及广大贫困患者。截止4月底,医疗保障一站式结算2876人次,合疗补偿万元,民政教助万元,大病报销万元,扶贫基金兜底万元。
20xx年7月份正式执行按病种付费新的支付方式,要求各临床科室加强病案首页管理,规范使用ICD-9和ICD-10编码,提高第诊断准确率,自觉规范医疗行为,不断提升服务质量。
在今后的工作中,我们将持续做好新农合支付制度改革,落实好健康扶贫的各项惠民政策,加强规章制度建设,有效控制医药费用的不合理增长。按照新的工作要求,不断纠正不足,确保新农合各项工作在我院健康有序、积极稳妥的运行发展。
为及时处置我院的医疗废物,防止传染性疾病通过医疗废物进行扩散和传播,根据《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗废物管理条例》以及国家、省、市、区的有关要求,制定本计划如下:
一、成立我院医疗废物处置领导小组
领导小组负责我院医疗废物处置的组织领导工作,统一协调、指挥医疗废物的处置工作。
二、分类收集办法和具体工作计划
1、根据医疗废物的类别,将医疗废物分别装于符合《医疗废物支用包装物、容器的标准和警示标识的规定》的包装物或者容器内。
2、在盛装医疗废物前,对医疗废物包装物或容器进行认真检查,确保无破损、渗漏或其他缺陷。
3、对感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、及化学性废物不能混合收集,少量药物性废物可以混入感染性废物,但应在标袋上注明。
4、废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物的管理,依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行。
5、废弃的化学试剂、消毒剂由医院交专门机构处理。6、含汞的体温计血压计等医疗器具报废时。由医院集中交专门机构处理。
7、医疗废物中的病原体,生物制品等高危险废物,首先经压力蒸汽灭菌或化学消毒处理,然后按感染性废物处理。
8、做到定位收集、存放使用后的医疗废物。禁止在非收集、非暂时贮存地点倾倒、堆放医疗废物。
9、垃圾运送人中每天从医疗废物产生地点,将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线送至内部指定的暂时贮存地点。
10、生活垃圾区,医疗废物贮存区每日定时搬运、定时清洗、定期消毒、保持清洁。
三、制度建设
1、培训制度。对全院医务人员以及从事医疗废物分类收集、运送、处置等工作人员和管理人员,进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训教育。
2、医疗废物实施分类管理制度。全院统一规定医疗废物使用黄色有标识塑料袋盛装、生活垃圾使用黑色塑料袋盛装,禁止将医疗废物混入其它废物和生活垃圾中。
3、医疗废物的院内交接管理制度。各医疗单元的医疗废物袋必须使用有医疗废物标识的黄色垃圾袋,指派专人每日与垃圾运送人员进行交接,并做好记录。登记资料至少保存3年。
4、医疗废物警示制度。卫生院设有醒目标志区分的生活垃圾区、医疗废物贮存区,并在医疗废物贮存区进出口加锁由专人管理,严禁拾捡垃圾。
5、每日收集的医疗废物交由卫生局指定人员集中处理,并做好交接登记。
6、处罚制度。严禁任何个人或单位私自转卖医疗废物。如有发生或有人举报,一经查实将予严厉的处罚。
7、警报制度。发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时,工作人员应遵照“应急预案”采取相应紧急处理措施,并按规定的时限上报主管部门。
四、培训计划
1、要求全院职工掌握医疗废物的分类、收集、运送的正确方法和操作程序。
2、掌握医疗废物分类中的安全知识、专业技术,职业卫生安全防护等知识。
3、要求全院职工掌握发生医疗废物流失买卖和意外事故情况时的紧急处理措施。
20__年,在市委、市政府的坚强领导下,我局深入贯彻落实习近平总书记对广西工作的重要指示批示和题词精神,认真贯彻落实自治区党委十一届六次全会精神,紧盯市委十二届七次全会确定的各项目标任务,全面落实强首府战略,推动思想再解放、改革再深入、开放再扩大、创新再提速,推动我市医疗保障事业高质量发展。现将有关情况报告如下:
一、工作亮点
(一)狠抓落实医保精准扶贫,贫困群众看病就医有保障。
1.持续推进建档立卡贫困人口参保覆盖面。截至11月30日,__市符合条件的建档立卡贫困人口参加20__年度城乡居民基本医疗保险612189人(含xx、xx年退出户,xx年脱贫年脱贫户),参保率100%。
2.严格落实城乡居民医保扶贫待遇保障。从20__年1月至11月,我市农村建档立卡贫困人口(含未脱贫贫困人口,两年继续扶持期内脱贫人口、不在两年继续扶持期的脱贫人口)就医(包括普通门诊、门诊特殊慢性病、住院)一站式直接结算69.94万人次,涉及医疗费用81,356.03万元,基本医疗保险统筹基金支付56,166.32万元,大病保险支付6,627.04万元,二次报销4,020.94万元,医疗救助支付1,841.10万元。
3.在全区率先实现建档立卡贫困人口医疗费用健康扶贫五项保障一站式即时结算。20__年7月6日起我市建档立卡贫困人员可在我市基本医疗保险定点医疗机构实现有关医疗费用“基本医保+大病保险+基本医保二次报销+医疗救助+兜底保障”五项健康扶贫待遇保障“一站式”直接结算。截至目前,已为我市农村建档立卡贫困人口(含未脱贫贫困人口,两年继续扶持期内脱贫人口)结算医疗费用187,852笔(含普通门诊、门诊特殊慢性病、住院),涉及医疗费用22,046.36万元,其中基本医疗保险统筹基金支付15,340.41万元,大病保险支付2,113.84万元,基本医疗保险二次报销支付989.92万元,医疗救助支付748.98万元,兜底保障支付953.03万元。经“基本医保+大病保险+二次报销+医疗救助+兜底保障”五项待遇支付后,门诊特殊慢性病医疗费用平均报销比例为88.48%,住院医疗费用平均报销比例为92.55%。
4.优化基本医疗保险门诊特殊门诊慢性病待遇资格认定流程。推进基本医疗保险门诊特殊慢性病待遇资格网上评审工作,简化门诊特殊慢性病待遇资格申报、认定、审核工作流程,率先在基层医疗机构(即乡镇卫生院)实现直接备案打卡功能,为参保人员提供了切实的便利。同时,基本医疗保险门诊特殊慢性病门诊医疗服务点由1家扩大至3家,参保人员可通过爱__app办理或到拟扩诊定点医疗机构的医保科办理扩诊业务,极大方便特殊慢性病参保人员就医购药。截至11月30日,全市建档立卡贫困人口已获门诊特殊慢性病待遇资格人员59404人。自9月第二批“不忘初心,牢记使命”主题教育活动启动以来,认定符合享受门慢待遇新增16713人。
(二)强化打击欺诈骗保行为,保障医保基金安全可持续。
1.列入国家医保基金监管信用体系建设试点城市。今年5月,我市顺利通过国家医保局遴选,成为全国17个医保基金监管信用体系建设试点城市之一。按照《__市医保基金监管信用体系建设工作方案》,目前我局正在加快推进试点各项工作,争取在20__年底完成信用评价体系、信用管理制度制定、数据归集整合、信用管理系统研发等工作。
2.打击欺诈骗保成效显著。4月—10月,我局组织开展20__年打击欺诈骗保专项治理行动,对全市(含县、区、开发区)2036家定点医药机构(其中定点医疗机构388家,定点零售药店1648家)进行了全覆盖现场检查,对违规违约的190家定点医疗机构,共拒付违规、违约金额2043.79万元,暂停协议10家、解除协议4家;
对违规违约的70家定点零售药店,解除协议3家、暂停服务协议29家、扣减服务质量保证金26.64万元,并公开曝光6起欺诈骗保典型案例。在打击欺诈骗保“百日攻坚”行动中,定点医疗机构自查出来的违规金额达2527.62万元。
3.举报骗保案件个人首次获得奖励。6月,及时制定印发《__市医疗保障局关于转发广西欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法实施细则(试行)的通知》,对我市欺诈骗保举报奖励的决定、标准、审批、发放程序等实施的具体问题进行了明确。根据个人实名举报提供的线索查处了宾阳城东医院、上林县三民医院两家民营医院的违规违约行为,拒付违规金额、扣减质保金逾500万,并终止了服务协议,同时根据举报奖励有关规定给予举报人4.4万元奖励。这是广西打击欺诈骗保给予举报人的首个奖励,奖励金额也是最多的。
(三)深化医保支付方式改革,助推医改重点工作有突破。
1.深入推动医共体医保支付方式改革。按照今年市委改革任务要求,以上林县医共体为试点,我局牵头草拟了《上林县医疗服务共同体医保支付方式改革实施方案(试行)》。目前该方案经政府审定后已印发实施。
2.推动医保经办创新改革。一是继续优化医保智能监控平台系统。实现对医疗费用事前、事中和事后的全方位监管,打击欺诈骗保行为,规范我市医保医疗服务管理。截至目前,事后审核系统共计完成全市3235.12万人次199.05亿元医疗费用的审查,筛查出“疑似违规”费用3.96亿元,辅助提示医院整改涉及费用2119.29万元,辅助查实违规并拒付费用1868.48万元。二是打造电子社保卡实现虚拟卡服务升级。20__年1月,在全市1300多家定点零售药店启用电子社保卡“扫码就医结算”,参保人员可通过“智慧人社”app、“爱__”app及“支付宝”app渠道注册申领“电子社保卡”,实现在全市定点零售药店范围内推广使用电子社保卡“扫码购药”。20__年3月,我市230家定点医疗机构实现医保结算“扫码就医”。此外,在全市选择6家定点零售药店,在全区率先启动医保定点零售药店“网上购药”服务试点工作。目前,我市已有560家定点零售药店签订医保“网上购药”服务。
二、医保重点工作情况
(一)全力抓好医保征缴扩面工作。
20__年1-11月,全市城镇职工基本医疗保险参保人数114.95万人,比去年同期110.76万人增加4.19万人,增长3.78%,完成全年目标任务114万人的100.83%;
全市城乡居民基本医疗保险参保人数为586.43万人,比去年同期583.77万人增加2.66万人,增长0.46%,完成全年目标任务584万人的100.42%;
全市生育保险参保人数67.43万人,比去年同期61.30万人增加6.13万人,增长10%,完成全年目标任务65万人的103.74%。
(二)落实医疗保障待遇和大病保险政策。
20__年年度内,职工参保人员可以享受职工基本医疗保险待遇、职工大额医疗费用统筹待遇合计达到90.16万元/年/人;
城乡居民参保人员个人可以享受居民基本医疗保险待遇、大病保险待遇合计达到68.3万元/年/人。20__年1月至11月,我市城乡居民医保就医(包括普通门诊、门诊特殊慢性病、住院)结算473.11万人次,涉及医疗费用共计637,293.36万元,统筹基金支出379,632.16万元(其中,门诊特殊慢性病支出18,375.54万元,住院支出353,568.78万元),大病保险支出49,618.70万元,医疗救助支出4,908.51万元。20__年1月至11月,我市职工就医(包括普通门诊、门诊特殊慢性病、住院)结算210.59万人次,涉及医疗费用共计212,915.86万元,统筹基金支出128,871.28万元(其中,门诊特殊慢性病支出15,887.24万元,住院支出111,797.65万元),职工大额医疗费用统筹支出7,714.12万元。
(三)稳步推进日间手术按病种付费试点工作。
推进我市日间手术模式发展。制定了《__市医疗保障局关于印发日间手术按病种付费试点工作方案的通知》,明确了目标任务及完成时限,确定以__市第二人民医院为试点,开展日间手术按病种付费试点工作。确定临床路径明确、管理规范、质量可靠、费用稳定的13种日间手术付费试点病种。目前已进入谈判议定付费标准阶段,为进一步开展日间手术按病种付费试点工作打下了良好基础。
(四)探索开展疾病诊断相关分组(drg)付费方式改革。
按照《自治区医保局自治区卫生健康委关于印发全区疾病诊断相关分组(drg)付费方式改革工作方案的通知》(桂医保发〔20__〕19号)文件精神,我们汇总了我市二级以上医疗机构疾病诊断相关分组(drg)付费医保住院历史数据报送至区局,下一步,我局将按照自治区医保局的工作部署,稳步推进drg付费方式工作。
(五)异地就医直接结算实现三级全覆盖。
截至目前,__市开通区内异地就医购药直接结算的定点医药机构累计2028家,其中有床位的定点医疗机构253家,均已接入国家基本医疗保险异地就医结算系统,覆盖全市、县、乡三级公立医疗机构。群众异地就医直接结算需求增大,异地就医备案人数不断增长。20__年1-11月,__市职工参保人在区内异地定点医疗机构就医结算79541人次,医疗总费用6008.59万元;
我市城乡居民参保人在区内异地定点医疗机构就医结算7548人次,医疗总费用5493.77万元。我市职工参保人跨省异地就医直接结算1193人次,医疗总费用3049.04万元;
我市城乡居民参保人跨省异地就医直接结算884人次,医疗总费用2037.43万元。
(六)深入推进“不忘初心,牢记使命”主题教育。
自今年3月成立以来,我局把理论学习作为加强领导班子和领导干部队伍建设的内在需要、首要问题加以重视,形成了主要领导亲自抓、职能部门协助抓的工作机制。根据中央、自治区及市委《关于在全市开展“不忘初心、牢记使命”主题教育的实施方案》文件精神,并紧密结合医保工作实际创造性开展工作,把学习教育、调查研究、检视问题、整改落实贯穿主题教育全过程,对准目标,积极推进,确保主题教育取得扎扎实实的成效。
(七)注重抓党风廉政建设工作。
局党组将党风廉政工作与医疗保障工作同部署、同落实,多次在党组会和局业务办公会上对党风廉政工作进行研究部署,及时传达学习上级有关会议精神,推动党风廉政建设各项工作深入开展,认真研究制定了《__市医疗保障局20__年度党风廉政建设主体责任清单》,并严格对照清单落实执行。
(八)持续推进机构改革工作。
一是做好人员转隶、职能设置、建章立制、依法行政、信息宣传、预算管理、内控管理、安全保密、信访和档案等各项工作并取得一定成效。二是在市直机关工委的指导下,成立了中共__市医疗保障局机关总支部委员会,明确了总支部书记和专职副书记,随后又成立了中共__市医疗保障局机关支部委员会,为下一步更好开展党建工作打下坚实的基础。
三、困难和问题
(一)机构改革工作方面。目前,__市医疗保障经办服务机构还未成立,有关医保经办人员未完成划转,各项医保经办业务流程还未理清,影响全局各项工作顺利开展。且医保监管执法队伍人员相对缺乏,在一定程度上影响了我市医保基金监管工作的广度及深度,亟待充实定点医药机构稽查力量。
(二)机构职能划转方面。深化机构改革后,部分划归我局的职能尚未完全理顺,职能划转后工作效能有待提升。如医疗救助职能划转至我局后,相关业务人员未同时转隶,由于政策不熟悉,医疗保险医疗救助系统不兼容、医保经办机构未成立、人员未到位等原因,导致工作开展存在较大困难。
(三)医保信息化建设方面。一是目前全国或全区还未建立统一的医疗保险保障信息结算平台,未实现各部门参保人员基本信息融汇贯通,数据即时交互。二是因自治区尚未建立全区统一的医保信息系统,各地市医保经办工作存在较大的阻力。自xx年7月1日全区启动实施广西城乡居民基本医疗保险政策以来,随着医疗保障及健康扶贫各项待遇政策的推进,各地市医保经办机构落实有关政策过程中,涉及对现有医保信息系统的改造量较大,由于政策调整频繁、系统开发技术力量不足等原因导致各地市推进系统改造进度不一致,且统筹区内各部门、跨统筹区各地市信息不互通,不利于医疗保障工作及健康扶贫保障工作在全区统一铺开。
(四)医保基金运行方面。近年来,由于医保政策待遇的不断提高,城乡居民基本医疗保险的费用支出越来越大,而各种医疗保险欺诈骗保的手段又不断翻新,医保基金监管形势严峻,导致医保基金存在不同程度的漏洞和缺口,要做到__市城乡居民基本医疗基金收支平衡,压力较大。今后,随着医保政策待遇的不断提高,20__年起__市城乡居民医疗保险基金支出压力将逐步加大。
四、20__年重点工作计划
(一)全力以赴做好医保扶贫工作。进一步完善优化“基本医保+大病保险+二次报销+医疗救助+兜底保障”线上一站式即时结算;
优化建档立卡贫困人口参保人员门诊特殊慢性病待遇服务;
指导各县区社保经办机构制定有效措施做好动态参保工作,确保实现建档立卡贫困人口100%参保。
(二)推动我市医保基金监管信用体系建设试点落地。利用2年时间,试点地区医保基金信用体系建设取得显著进展,形成可借鉴、可复制、可推广的经验、模式和标准,推动我市医疗保障基金监管工作取得新突破。争取在20__年底完成信用评价体系、信用管理制度制定、数据归集整合、信用管理系统研发等工作,于20__年初开始试行。
(三)完善医保经办机构各项工作。一是尽快完成二层医保经办机构的组建工作。按照机构改革的工作部署,尽快推进落实医疗保障经办服务机构,完成医保经办人员划转工作,确保各项医疗保障工作顺畅实施。二是及时梳理医保经办各项业务。认真梳理并切实解决医保经办窗口作风的“难点”,全面梳理医保各项业务,进一步简化办事程序,优化服务流程,促进各项业务经办工作科学化、精细化、规范化,切实提高医保经办能力与服务水平。
(四)深化各项医保重点改革任务。一是推动我市建立长期护理保险制度。经市人民政府批准同意,我市已申报国家长期护理保险制度试点城市。待国家同意作为试点城市后,牵头起草我市贯彻落实长期护理保险的实施方案及相关配套文件并组织实施。二是继续做好日间手术按病种付费试点工作和上林县医共体支付方式改革工作;
按照自治区部署,落实药品集团采购工作和疾病诊断相关分组(drg)付费方式改革、规范医疗服务价格管理等工作。
(五)加强医保信息化建设工作。一是优化医保智能监控平台系统。继续完善监控平台系统审核功能,研究开发结算数据的及违规数据的分析筛选功能模块,优化事前事中审核系统监控流程,扩大事前事中监控范围,同时不断完善医保结算系统中的三目录数据库及参保人员信息库管理,实现对基本医疗保险费用更深入的精细化管理,为规范医疗行为、防范社保欺诈、减少医疗费用不合理支出、提高医保基金运行效率等方面发挥积极作用。二是对标自治区统一系统平台。根据国家、自治区统一部署,按照自治区医保局“数据大集中”的工作要求,整理我市医保系统数据,推进现有医保业务系统向自治区统一医疗保险服务信息系统的切换工作。
1、医疗废物管理委员会的职责:
(1)落实《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《湖南省医疗卫生机构医疗废物管理规范》、本规定及上级有关规定,规范全院医疗废物的管理工作,医疗废物工作计划。
(2)明确各有关部门、人员在医疗废物管理工作中的职责。
(3)审核院务部制定的医疗废物管理计划、管理制度及医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生时的应急处理措施。
(4)建立会议制度,定期研究协调和解决医疗废物管理过程中发生的重大问题。
(5)对各有关部门的工作进行考核、评价。
2、院务部的职责
(1)承担全院医疗废物处置全过程技术和管理工作,拟定医疗废物管理规划、工作计划,并组织实施、监督、检查和评价。
(2)组织医疗废物处置人员的知识培训。
(3)履行与医疗废物集中处置单位合同的签署。
(4)负责全院医疗废物处置日常工作的监督与检查。
(5)定期总结、分析医疗废物处置工作的开展情况,并及时向医疗废物管理委员会汇报和向有关人员反溃
(6)负责医疗废物包装袋及容器的质量检查,确保产品符合要求,工作计划《医疗废物工作计划》。
(7)制定医疗废物流失、泄漏、扩散、意外事故和高危感染性医疗废物实行消毒处置操作等的应急处理措施。
(8)管理环卫站、污水处理站的日常工作。
3、保卫科的职责
(1)加强门卫管理,不得发生医疗废物的流失。
(2)加强对运送车辆的管理,给指定回收单位的专用车辆办理有明显标志的通行证,其它车辆不许运送医疗废物。
(3)禁止废品回收人员私收医疗废物,门卫应对出院废品进行严格检查,严禁医疗废物外流。
4、感染管理办公室的职责
(1)制定全院医务人员、医疗废物专管人员、保洁员、新上岗人员医疗废物管理专业技术、职业卫生安全防护和紧急处理知识的培训计划并组织实施。
(2)对医疗废物处置过程中职业卫生安全防护和消毒措施的落实工作进行监督和指导。
(3)对各科室、护保中心医疗废物的分类收集、存放、运送、暂时贮存和转交工作进行指导、监督、检查、考核。
(4)对环卫站生活垃圾的处置、污水处理的工作进行指导、监督、检查、考核。
(5)对医疗废物的伤害和暴露事件进行调查,将调查结果、处理情况进行详细登记并备案。
5、专职管理人员的职责
(1)专职管理人员由护保中心主管人员担任,应熟悉医疗废物分类、收集、转运、贮存方法与要求,指导医疗废物处置工作的正确运行。
(2)了解各科室医疗废物的产生情况,包括医疗废物的种类与数量等,督促专职保洁员及时清运,做到日产日清。
(3)掌握发生医疗废物泄漏、扩散等事故时的应急处理措施。
(4)检查科室、护保中心的医疗废物资料及医疗废物集中处置单位返回的《医疗废物转移联单》等资料的登记与保存。
(5)负责专职保洁员职业卫生安全防护用品的保障工作。
6、专职保洁员的职责
(1)参加医院组织的医疗废物处置管理知识培训,掌握医疗废物分类收集、转运、贮存、转交工作的要求。
(2)负责医疗废物日常处置工作,按时到各科室分类收集,使用专用运送工具运送至医疗废物暂存点,分类放置于医疗废物周转箱及病理性废物专用冰柜内,定期转交给西安市医疗废物集中处置单位。
20__年全县医疗保障工作的总体要求是:以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导、全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中全会精神以及来宾市医疗保障工作会议和自治县“两会”精神、坚持“千方百计保基本、始终做到可持续,回应社会解民忧、敢于担当推改革”的主线,着力增强政策规范、提高资源利用效率、加强管理创新,进一步完善制度、深化改革、强化管理、夯实基础,解决群众反映强烈的突出问题,不断提高人民群众医疗保障获得感、幸福感、安全感和满意度、以优异成绩庆祝新中国成立70周年,为全面建成小康社会作出积极贡献。
一、坚持全面从严治党
一是深入贯彻执行《关于新形势下党内政治生活的若干难则》、《中国共产党纪律处分条例》等党内法规。二是积板开展“不忘初心、牢记使命”主题教育,持续开展“两学一做”常态化教育。三是坚决执行中央八项规定精神,驰而不息反“四风”。四是严明纪律规矩,制定完善局机关、二层单位工作规则和制度,切实用制度管人管权管事,重点强化对资金密集、资源富集等关键岗位人员的教育和监督。确保全县医疗保障系统风清气正,努力树立新部门、新系统的新形象。
二、切实强化基金监管
强化基金监管,将严厉打击欺诈骗保作为今年首要的政治任务。一是加大违法违规行为打击力度。开展定点医药机构全面督查、针对薄弱环节开展专项治理,严厉打击恶意欺诈骗保行为。按照自治区医保局日前下发的《20__年打击欺诈骗保专项治理工作方案》要求,在20__年6月—9月期间实现辖区定点医药机构规场检查全覆盖。二是加强基金监管机制建设。参照自治区的做法,拟制定出台举报奖励具体实施办法,以及举报线索受理、交办、查处、反馈、归档等工作流程和工作机制;
建立行政、经办、社会三方监督体系,通过智能监控、现场检查、投诉举报、社会监管、媒体曝光等多种手段开展基金监管工作。三是增强基金监管手段。按照自治区要求,积极建立智能监控平台,规范业务系统接口标准,让智能监控系统通过标准接口接入各层级业务经办,充分发挥智能监控的监管作用。
三、进一步定善制度体系
一是进一步完善职工基本医疗保险制度。认真贯彻执行全区统一的职工基本医保缴费、待遇等政策,统一职工门诊特殊慢性病病种和用药范围,做好职工基本医疗保险关系转移接续工作。二是完善医疗救助制度和体系建设,增强托底保障水平。三是进一步完善城乡居民大病保险制度,健全多层次医疗保障体系,有效提高重特大疾病保障水平。四是按照上级统一部署,平稳实施、推进生育保险和职工基本医疗保险合并工作。
四、扎实做好医保扶贫工作
深入贯彻落实《广西医疗保障扶贫三年行动实施方案(20__-20__年》,确保各项任务目标实现和政策措施落地,确保符合条件的建立卡贫困人口全部的入基本医保、大病保险和医疗教助的覆盖范围,扎实做好医保扶贫工作。认真抓好上级关于扶贫领域专项巡察反馈意见的整改落实工作。
五、完善筹资机制和保障政策
按照自治区的统一部署,建立基本医疗保障待遇清单制度,明确“保基本”的内涵、待遇调整的边界、政策调整的权限等内容。按照来宾市医保局的部署,积极稳妥提高基金统筹层次,配合做实基金市级统筹,确保基金可持续。
六、推进医药价格招标采购工作
一是重整医药价格常规业务体系。包括推进医疗服务价格项目规范,建立医药价格监测、信息发布、统计分析报告机制,建立医药价格异常变化预警、联动应对机制等。二是整合完善招标采购常规业务体系。推进第三方药品阳光采购平台建设,发挥招采对药品、医用耗材降价的引导作用,减轻群众负担和医保基金压力。三是推进药品专项采购和集团采购。落实药品专项采购政策,促进降价,减轻群众负担;组织开展药品集团采购,降低药品虚高价格,努力缓解“看病贵”问题。四是组织开展医用耗材阳光采购,降低医用耗材特别是高值医用耗材价格。五是加强医药价格和招标采购事中事后监管。组织药品、医疗服务价格以及药品和医用耗材集中采购负责人员进行医药价格和招标采购政策宣传,严明工作和廉政纪律,打击商业贿赂及价格垄断行为。
七、继续深化医保支付方式改革
深入贯彻落实《广西壮族自治区人民政府办公厅关于印发广西基本医疗保险支付方式改革实施方案的通知》(桂政办发〔xx〕138号),全面推行多元复合式医保支付方式。按照自治区的部署,积极推进按疾病诊断相关分组付费工作,提高基金使用效率。
八、深化医疗服务价格改革
一是根据自治区部署要求,按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”要求,调整理顺部分医疗服务价和理顺医疗服务比价关系。二是评估前期建立医疗服务价格动态调整工作成效,开展远程医疗服务价格政策评估,深入推进分级诊疗制度建设、优化医疗资源配置、实现优质医疗资源的互联共享。三是配合调整完善医保药品目录,健全诊疗项目与医疗服务设施管理办法。加强医保药品和医疗服务项目调整后医保支出结构变化的分析研判,在确保医保基金承受许可范围内,不断满足参保群众和临床治疗对提高保障水平的需求。
九、做好异地就医直接结算工作
不断完善异地就医管理办法,落实“三个一批”要求,实现两类人员全覆盖,进一步扩大异地就医直接结算范围,完善异地就医清算信息系统,将异地就医全面纳入就医地协议管理和智能监控范围。
十、提升管理服务水平
一是确保经办管理工作和队伍的稳定,保证经办管理服务正常有序开展。厘清税务部门和经办部门职责边界,配合税务部门做好医疗(生育)保险征管职责划转工作。二是持续推进医保领域“放管服”改革,进一步简化定点医药机构协议管理流程,优化结算方式。推进基本医疗保险、大病医保、医疗救助“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”。推行“一窗通办”“一网通办”,简化证明和备案手续,基本实现信息“多跑路”,群众办事“少跑腿”。三是持续加强行风建设,优化行政审批和公共服务事项申报、审批、公布等工作流程,统一办事标准,着力解决群众反映的医疗保障领域办事堵点问题。
十一、加强信息化建设和做好舆论宣传工作
配合做好医疗保障信息系统建设,强化信息化对医保运行、管理、服务的支撑功能。维护网络和数据安全。协助开展建立医疗服务项目统一信息编码和标准库数据工作。围绕医疗保障重点改革、重大政策、重要工作开展积极的宣传工作。依托县融媒体中心、县电视台等,发出医保声音,讲好医保故事。加大政策法规、典型经验、改革成效的解读和宣传力度。
十二、加强医疗保障系统人才队伍建设
采取多种形式,加强对全县医疗保障系统干部职工的业务学习和培训。积板开展“改进作风、优化服务、提升效能”专项活动,进一步提高经办机构的服务质量和效率。以提升医疗保障能力素质和专业水平为重点,狠抓干部队伍建设,为全县医疗保障事业发展提供坚实的人才支撑。
20xx年煤业集团有限责任公司职工医院在市卫生局党组及集团公司党组的正确领导下,在全院职工的努力下,医疗环境得到了改善,门诊病人数和住院病人数都比上年有较幅度的增加。在病人增加的情况下,院领导班子高度重视医疗质量和医疗安全,始终把医疗质量和医疗安全放在工作的首位,不断地完善制度,加大监督力度,保证医疗安全。
一、成立管理组织,落实管理责任
成立了医疗护理安全管理小组,并制定了相应的职责,负责全院的医疗护理安全,对医疗护理质量安全进行监督、检查、评价,并制定改进方案,院内感染办负责医院的消毒管理,医疗垃圾管理,传染病管理,按相应的法律法规严格执行;副院长具体负责医疗质量、医疗安全工作;各科室负责人确认医疗设备进行严格的检查、登记、签名制度,特别是医疗急救设备,救护车急救设备齐全完好,满足急救工作需要及医疗保障。
二、医疗管理、医疗质量检查及学习情况
一)、医疗管理
为配合我院“医疗质量管理年活动”,把医疗安全工作不断推向深入,根据院领导安排,我们学习了“医疗质量管理年活动”考核标准,并进行分门别类,归纳总结,制定我院医疗管理工作制度若干,为确保我院医疗安全工作深入开展奠定了良好的基础,通过每月份组织检查中发现,比上一年度的医疗质量及医务人员的安全意识都有了较大的改善,取得了较好成绩。
二)、学习、活动情况
坚持业务学习,加强继续教育是我院提高医疗质量、预防医疗事故最有效的手段之一,在这一年中我院共组织相关医疗安全知识学习20余次,其中包括:《XX市卫生局关于医疗安全专项检查》文件,并落实到位;学习如何预防医疗纠纷、《xxx药品管理法》、《河南省医疗核心
制度》、《有关医疗安全、医疗文书书写》、《医务人员医德规范及实施办法》、《医疗事故处理条例》等内容;在20xx年x月份前举办了“护理核心制度知识竞赛”,得到了一致的好评;按照卫生局要求开展每月一次“医疗安全讲评”很活动,结合我院以往教训,分析不同时期媒体报道的医疗事故及医疗纠纷,从而提高了我院职工对医疗事故的防范意识。医院还派出两名科主任参加了中华医学会组织的医疗事故防范专题讲座会议。
三)、抓好落实、促进安全
通过对医疗安全意识的认识,医院加大了医疗安全管理的力度,完善了科室管理规章制度,先后给妇产科、急诊科、内科更换了最新抢救流程图,给内、外、急诊科护理更换了最新药物配伍禁忌表。对重点科室进行重点管理,严格按照医疗核心制度,加大了手术分级管理制度的力度。为了确保我院的医疗安全,在5月x日晚8时我院组织了一次应急演练,全院员工在规定时间内在不同的地方赶到医院。
四)医疗质量、医疗安全检查
医疗质量及医疗安全是医院生存和发展的根本问题,狠抓医疗质量管理及医疗安全,全面提高医疗服务质量、提高从业人员的医疗安全意识是医院的首要任务。严格按《河南省卫生厅病历书写基本规范标准》,对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步的规范化要求,并组织医生
护士到上级医院参观学习,通过每个月不定期的质量检查,全年组织医疗安全大检查11次,检查结果向全院通报公示8次,院方全年拿出6000余元对医疗质量、医疗安全工作中表现较好的工作人员进行奖励;对工作做得差的进行批评和处罚,罚金达4000余元;通过医疗质量、医疗安全检查活动,我院医疗质量有了较大提高,医务人员的职业安全意识有了明显的改善,使我院医疗管理逐渐步入制度化管理。
一年来我院领导重视,严格执行卫生局的各项规章制度,认真落实,狠抓医疗质量,使我院在一年的医疗安全工作中,没有出现医疗事故及医疗纠纷。
汪川中心卫生院xx年度
新型农村合作医疗
工作计划
为了认真贯彻落实区有关新型农村合作医疗工作文件精神,现做出如下工作计划:
一、指导思想
以“三个代表”重要思想为指导,按照科学发展和构建和谐社会、建设社会主义新农村的要求,建立政府推动、社会参与、农民互助的工作机制,积极引导农民参加以大病统筹为主要形式的新型农村合作医疗制度,解决农村看病贵和因病致贫、因病返贫问题,建立农村健康保障体系,促进农村经济社会协调发展。
二、目标任务
xx年我镇参合人数为人.三、工作计划
一、成立以镇长、卫生院院长为组长的新型农村合作医疗工作领导小组、督导组,全面负责工作协调和督促检查,同时制定总体工作计划、分解任务、责任到人。
二、召开动员大会,镇机关干部、卫生院领导、各村防保员等参加,认真学习、深刻领会新型农村合作医疗制度实施细则,全面启动合作医疗宣传工作。
三、大力开展全方位的宣传活动,以墙报、宣传栏、标
语、横幅、广播、分发《公开信》和《政策解答》及合作医疗工作人员进村入户到田头等多种形式宣传新型农村合作医疗制度,使宣传工作达到家喻户晓,人人皆知,使广大农民知道合作医疗是政府主导、投入的农村医疗保障,是政府为民谋利益的“德政工程”和“民心工程”,参加合作医疗能够得到实实在在的实惠。【M.zfw152.com 趣祝福】
四、我院要加强卫生技术人员队伍建设,提高服务能力,要根据卫生院工作人员和各村防保员的实际情况,按照上级业务部门制定的培训计划,加强对在职卫技人员的教育培训,改善全镇卫生队伍结构,切实提高技术水平和服务质量。
五、加强对合作医疗报付情况的管理,杜绝“小病大治”、“养病不治病”和诱导患者住院的现象发生,加强医德医风建设,我院要深入持久的开展为人民服务的思想教育,使职工树立全心全意为人民服务的宗旨意识,不断培养职工的责任感、事业心,使之成为一支爱岗敬业,一切以病人为中心,一切从病人要求出发,医德高尚,廉洁行医的医疗队伍。
六、规范报销程序,我院和村卫生所要认真落实现场垫付,在门诊、住院治疗期间的医药费用,患者只交自付部分,补偿部分由乡卫生院在合管办报帐,同时严格执行单病种限价、《基本药物目录》和《新型农村合作医疗部分服务项目收费标准》等规定,最大限度的方便群众就医,及时享受优惠待遇。
总之,我院在xx年新农合工作方面,要在区合管办、乡党委、政府正确领导与指导下,各项工作运转正常。当然,还存在农民投保、报销等各项意识不健全,还有不掌握政策、不理解新农合工作难点等问题存在,针对存在的问题,我们以后将作出更大的努力,认真总结,切实为农民服务,努力把我乡新农合工作做得更好。
汪川中心卫生院
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