第二医院放射事件应急处理预案
根据中华人民共和国卫生部《放射诊疗管理规定》及《中华人民共和国卫生部55号令《放射工作人员职业健康管理办法》,制定本预案:
一、射洪县人民医院放射管理领导小组:
组长:Z
副组长:Z
成员:Z
医院放射管理领导小组负责全院的放射治疗、核医学、介入放射学、X射线影像诊断的管理工作。医院所有开展的放射诊疗项目、放射诊疗场所和配套设施都必须符合国家相关标准和规定。
二、采取有效措施,保证放射治疗、核医学、介入放射学、X射线影像诊断各项工作的顺利开展,保证放射防护、安全与放射诊疗质量符合相关规定、标准和规范要求,配备专业的放射影像医师,放射治疗技师、核医学医师、放射影像技师,对工作人员配备并要求正确使用安全防护装置,辐射检测仪器和个人防护用品。
(一)在放射治疗场所按标准设置多重安全联锁系统,剂量监测系统,影像监控,对讲装置和固定式剂量检测报警装置、配备放疗剂量仪、剂量扫描装置和个人剂量报警仪。
(二)在核医学科,设有专门的放射性同位素分装、注射、储存场所、放射性废物屏蔽设备和存放地,配备温度计、放射性表面污染监测仪。
(三)在介入放射学与其他X射线影像诊断工作地配备工作人员防护用品和受检者个人防护用品。
三、当发生以下情形时应及时进行调查处理,如实记录,并按规定及时报告县卫生局和市疾病预防控制中心。
(一)诊断放射性药物世纪用量偏离处方剂量50%以上的;
(二)放射治疗时机照射剂量偏离处方剂量25%以上;
(三)人员误照或误用放射药物的;
(四)放射同位素丢失、被盗和污染的;
(五)设备故障或人为失误引起的其他放射事件。
四、应急处理:
(一)发生人体受超剂量照射事故时,应迅速安排受照人员接受医学检查并立即进行救治,同时对危险源采取应急安全处理措施。
(二)发生工作场所放射性同位素污染事故时,应作如下应急处理:
1、立即撤离有关工作人员,封锁现场;切断一切可能扩大污染范围的环节,迅速开展检测,严防进一步污染。
2、对可能受到放射性核素污染或者放射损伤的人员,立即采取暂时隔离和应急救援措施,在采取有效个人安全防护措施的情况下组织人员彻底清除污染,并根据需要实施其他医学救治及处理措施。
3、迅速确定放射性同位素种类、活度、污染范围和污染程度;
4、污染现场尚未达到安全水平以前,不得解除封锁。
5、发生放射源丢失、被盗事故时,应保护好现场,并认真配合公安机关、卫生行政部门进行调查侦破。
五、报告程序:
发生或发现放射事故意外事件时,当事人尽快向科主任、医务科、保卫科报告,医务科、保卫科接报告后立即快速进行调查,将调查情况向院领导报告,并根据事故类别、性质逐级向射洪县卫生局、公安机关报告,最迟不得超过2小时。《放射事故报告卡》由事故单位在24小时报出。造成环境放射性污染的,还应同时报告当地环境保护部门。
第二医院流感大流行应急处理预案
为了有效应对流感大流行、充分做好流感大流行前的准备工作和流感大流行时能够及时、迅速、高效、有序地处理疫情。根据我院的具体情况,特制定本预案。
一、医务科将组织全院医务人员认真学习流感的相关知识和文件,掌握我县流感的信息,做好应急准备工作,落实各项应急措施,对我院可能发生的流感流行及其危险因素,做到依靠科学技术,早发现、早报告、早处理,及时做好对流感流行的各项工作。
二、医院流感大流行应急领导小组名单:
组长:分管副院长)
副组长:预防保健科、院感科、医务科科长
成员:大内科、大外科、临床各科室主任
领导小组成员各施其职,各科间相互协调,共同保障流感大流行时的应急工作。全院职工服从领导小组的统一调动。
三、做好流感大流行的各项防范工作和处理流感大流行的培训,为应急处理提供技术保障。
医院流感大流行应急专家小组:
组长:医务科科长
副组长:大内科主任
成员:临床各科室主任
医院流感大流行应急工作小组:
组长:医务科长
副组长:总务科科长
成员:急诊科医务人员、总务科人员
各工作队成员服从领导小组统一调动,保障流感大流行时的各种应急工作的顺利开展,随时接受上级有关部门的统一调遣。
四、预案依据
《中华人民共和国传染病防治法》
《突发公共卫生事件应急条例》
《四川省〈突发公共卫生事件应急条例〉实施办法》
《全国突发公共卫生事件应急预案》
本预案适应于本院流感大流行疫情发生时的应急处理工作。
五、本队专家组、工作组积极响应上级有关部门的预警、应急信息,必要时参加市上的统一行动。
医院将对流感病例进行监测,发现有流行趋势时及时上报。
发现疑似病人收治到医院感染性疾病科、医务人员做好个人防护和医院感染控制。密切接触者进行预防性服务。如遇流感样病例及候诊室其他呼吸道疾病病人要佩戴口罩。对密切接触者建议佩戴口罩。
医院在感染疾病科设立流感样病例预检分诊点并指定专人参加预检分诊工作。要求医务人员详细询问流行病学史,对具有流行病史的流感样病例或肺炎病例立即进行隔离和报告,并采集样本,送疾控中心流感实验室进行病毒分离鉴定。
六、对病人可能污染的物品、用具,在疾病预防控制中心指导下进行消毒。
利用各种形式对来院就诊病人及家属进行健康宣传,教育群众出现流感样症状要及时就医,减少外出,外出时佩戴口罩。
七、流感大流行疫情发生后,责任报告人必须按照《突发公共卫生事件应急条例》规定的报告时限和程序进行报告。
责任报告人:执行职务的医护人员。
报告时限、程序和方式:发现流感大流行疫情,应当在2小时内向医院感染管理科(下班时间:医院总值班)报告,医院感染管理科(下班时间:医院总值班)接报告后,立即上报县卫生局。
报告方式包括:口头报告、电话、传真报告、网络报告、书面报告(报告卡、专题报告、报表)。
报告内容:首次报告、突发公共卫生时间后、责任报告人应对事件的名称、发生地点、发生时间、波及人群或潜在威胁和影响、可能的原因、拟采取的措施、发展趋势以及报告人、报告单位及其联系方式进行报告。
阶段报告:报告事件的发展与变化、处置进程、事件的诊断和原因或可能因素,在阶段性报告中既要报告发生的情况、同时对初次报告的情况进行补充和修正。
以上预案启动时,全院医务人员必须严正以待,所有应急工作队和应急专家组成员24小时待命,保证通信畅通,从人员、物资、后勤等各方面给予有力的保障。
第二医院感染突发事件应急处理预案
一、总则
(一)目的
为有效预防、及时控制医院感染突发事件的暴发、流行,快速切断传播途径并消除其危害,防止医院感染的继发和蔓延,指导和规范医院感染突发事件的应急处理工作,最大程度地减少医院感染突发事件对医患健康造成的危害,保障医患身心健康与生命安全。
(二)制定依据
依据《中华人民共和国传染病防治法(2004年)》《医疗卫生机构医疗废物管理办法(2003年)》《医院感染管理办法(20xx年)》《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(20xx年试行)》《传染病信息报告管理规范》《国家救灾防病与突发公共卫生事件信息报告管理规范(2003年)》《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法(2003年)》《国家突发公共卫生事件应急预案(20xx年)》、卫生部关于修改《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法(2003年)》(20xx年)的通知等。
(三)适用范围
适用于本院突然发生,造成或可能造成医患双方身心健康等的医院感染突发事件的应急处理工作。
(四)工作原则
1.预防为主,常备不懈。提高医护人员对医院感染突发事件的防范意识,落实各项防范措施,做好人员、技术、物资和设备的应急储备工作。对各类可能引发医院感染突发事件的情况要及时进行分析、预警,做到早发现、早报告、早处理。
2.统一领导,分级负责。突发事件应急组织体系在应急领导小组的统一领导和指挥下,按照预案规定,在各自的职责范围内做好突发事件应急处理的有关工作。根据突发事件的范围、性质和危害程度,对突发事件实行分级管理。
3.依法规范,措施果断。要按照相关法律、法规和规章的规定,完善突发事件应急体系,建立健全系统、规范的突发事件应急处理工作制度,对突发事件和可能发生的突发事件做出快速反应,及时、有效开展监测、报告和处理工作。
4.依靠科学,加强合作。突发事件应急工作要充分尊重和依靠科学,要重视开展防范和处理突发事件的培训,为突发事件应急处理提供保障。各相关小组要通力合作、资源共享,有效应对突发事件。要广泛组织、动员广大医护人员参与突发事件的应急处理。
二、应急组织体系的职责及成员
(一)、领导小组
负责统一领导和指挥,组织、协调突发事件应急处理工作,并根据突发事件应急处理工作的实际需要,成立成员结构合理的指挥部。
组长:院长
副组长:副院长、副书记
(二)指挥部
指挥部成员接到信息联络小组的通知后必须按时到岗,并在领导小组的统一领导和指挥下,对突发事件进行评估,并根据评估结果督促落实应急处理措施并评估应急处理的效果。办公室设在医院感染管理科,并负责日常管理工作。
组长:分管副院长
组员:院感科、医务科、总务科、设备科、药剂科、保卫科科长,检验科、护理部主任
(三)信息联络小组
随时更新指挥部成员的通信联络方式,在指挥部的统一领导和指挥下,负责联络指挥部成员,联络内容包括联络原因、事件概况、到岗地点、到岗时间等。
组长:行政办公室主任
成员:行政办公室工作人员
三、流调小组
负责组织对突发事件进行流行病学调查,内容包括事件名称、初步判定事件的类别和性质、发生地点、发生时间、涉及人数、死亡人数、主要的临床症状和体征、可能原因、病原学检验等。
组长:院感科科长
组员:检验科主任、院感专职人员、微生物实验室工作人员
(五)、诊断救治小组
负责组织对突发事件涉及人员的诊断救治。
组长:医务科科长
组员:大内科、大外科、临床各科室主任
(六)消毒、隔离及防护小组
根据突发事件的性质,负责消毒、隔离和防护技术指导和消毒实施工作。
根据突发事件的性质,负责消毒、隔离和防护技术指导。
组长:护理部主任
组员:院感科、总务科科长,各科室护士长
(七)疫情信息组
根据传染病报告有关规定和突发事件信息报告有关规定,负责疫情的报告与院内信息交流工作。
组长:院感科科长
组员:保健科科长及相关人员
(八)后勤保障小组
负责消毒、隔离和防护等物资的日常储备和应急供应。
组长:总务科科长
组员:总务科相关工作人员
(九)保卫小组
根据突发事件的性质,负责现场保卫工作。
组长:保卫科科长
组员:保卫科相关人员
四、医院感染突发事
(一)日常检测
1.建立有效的医院感染监测制度医院感染管理专职人员定期对病区进行医院感染前瞻性调查,及时发现医院感染病例;临床科室出现医院感染散发病例时,经治医师应及时向病区院感兼职医生报告,并于24小时内报告医院感染管理科。
2.加强医疗废物的管理,科室确定责任人,每日对医疗废物的分类、收集、交接等情况进行巡查,发现问题及时向护士长或院感兼职护士报告,并立即报告医院感染管理科。
(二)预警
医院感染管理科根据监测信息,按照突发事件的发生、发展规律和特点,及时分析其危害程度、可能的发展趋势,及时做出预警。
(三)报告
1.报告人:医院任何部门为责任报告部门,临床医院感染管理小组成员为责任报告人,所有医护人员为义务报告人。
2.报告程序:上班时间立即电话或直接报告医院感染管理科,下班时间立即电话或直接报告医院管理科负责人或医院总值班。
3.报告时限:按照突发事件的等级及时、准确地报告。Ⅰ级突发事件立即报告;Ⅱ级突发事件30分钟内报告;Ⅲ级突发事件12小时内报告。
4.报告监督:任何部门和个人都有权向医院感染管理科及总值班报告突发事件及其隐患,也有权向医院领导举报不履行或者不按照规定履行突发事件应急处理职责的部门和个人。
(四)应急反应
1、原则
发生突发事件时,按照分级响应的原则,做出相应级别应急反应。同时,要遵循突发事件发生发展的客观规律,结合实际情况和预防控制工作的需要,及时调整预警和反应级别,以有效控制事件,减少危害和影响。要根据不同类别突发事件的性质和特点,注重分析事件的发展趋势,对事态和影响不断扩大的事件,应及时升级预警和反应级别;对范围局限、不会进一步扩散的事件,应相应降低反应级别,及时撤销预警。
突发事件应急处理要采取边调查、边处理、边抢救、边核实的方式,以有效措施控制事态发展。
2、措施
医院感染管理科接到突发事件报告后应在30分钟之内,赶赴事发现场采取相应措施。
2.1初步证实
1)初步证实流行或暴发对怀疑患有同类感染的病例进行确诊,若短时间内发生3例以上同源感染病例的现象,应计算罹患率,若罹患率显著高于该病区一般发病率水平,则证实有流行或暴发。
2)初步证实医疗废物伤害、流失、泄漏、扩散和意外事故确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度。
2.2院内报告
1)医院感染管理科经初步证实后,根据突发事件的级别向分管院领导或值班院领导汇报,并根据突发事件的级别提出是否启动应急处理措施的建议。
2)分管院领导或值班院领导经报医院应急领导小组批准后实施;医院应急领导小组根据突发事件情况决定是否成立应急指挥部,以及组成成员名单。
3)应急指挥部对突发事件进行评估,并根据评估结果督促落实应急处理措施并评估应急处理的效果。
2.3院外报告
按照突发事件的分级要求实行分类报告
(五)、突发事件应急反应的终止
五、医院感染突发事件的分类应急处理措施
(一)医院感染的流行或暴发
1、分级
Ⅰ级
1)10例以上的医院感染暴发事件;
2)发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染;
3)可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染;
Ⅱ级
1)5例以上医院感染暴发;
2)由于医院感染暴发直接导致患者死亡;
3)由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果;
Ⅲ级
发生3例以上5例以下医院感染暴发;
2.基本处理
2.1指导医护人员根据医院感染病原学的流行病学特征做好个人防护措施:
①根据疾病传播途径、方式的不同采取相应防护措施,如戴口罩、防护镜、穿防护衣等。进、出隔离病房必须遵守规定的流程,如人、物进出的流程和卫生通过等。
②操作前后必须消毒、清洗双手。
③隔离区或隔离病房间设独立的医疗小组以减少不必要交叉感染。
④密切接触传染源者应做必要的限制性隔离,以免病原菌扩散。
2.2开展医院感染病人的救治工作,实行重症和普通病人分开管理,对疑似病人及时排除或确诊。住院患者一旦被确诊为院内感染暴发或流行应立即单间隔离(甚至暂停接收新病人),以便于进一步治疗或转传染病医院。患者隔离期间谢绝陪住和探视,避免交叉感染。
2.3进行流行病学调查,查找引起医院感染的因素:
①证实流行或暴发:对怀疑患有同类感染的病例进行确诊,计算其罹患率,若罹患率显著高于该科室或病房历年医院感染一般发病率水平,则证实有流行或暴发。
②查找感染源:对感染患者、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。
③查找引起感染的原因:对感染患者及周围人群进行详细流行病学调查。
④分析调查资料:对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述。
⑤分析流行或暴发的原因,推测可能的感染源、感染途径或感染因素,结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断。
⑥写出调查报告,总结经验,制定防范措施。
⑦科室医院感染管理小组必须及时查找原因,协助专家人员调查和执行控制措施。
⑧主管院长接到报告,指挥组织相关部门协助医院感染管理科开展流行病学调查与控制工作,并从人力、物力和财力方面予以保证。
2.4做好现场控制,有效切断感染传播途径,保护易感人群,防止院内交叉感染和废染。①隔离区或隔离房间的一切医疗(一次性应用)、生活用品必须单独使用,污染物品用含有效氯
2.5做好突发事件的信息报告。
2.6确诊或疑似传染病人按规定及时转诊传染病院。
3.报告
3.1院内报告程序
由医院感染管理科向分管院领导或值班院领导报告。Ⅰ级立即报告;Ⅱ级1小时内报告;Ⅲ级24小时内报告。
3.2院外报告程序
经应急领导小组批准后,由医院报告。
Ⅰ级:应在2小时内向县卫生局、疾病控制中心报告。
Ⅱ级:应在12小时内向县卫生局、疾病控制中心报告。
Ⅲ级:医院内自行处理即可。
根据相关规定上报上级部门。
(二)医疗废物伤害、流失、泄漏、扩散和意外事故
1.分级
Ⅰ级
发生因医疗废物管理不当导致1人以上死亡或者3人以上健康损害,需要对致病人员提供医疗救护和现场救援的重大事故时。
Ⅱ级
发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时。
2.基本处理
2.1指导医护人员根据医疗废物的分类做好个人防护措施。
2.2组织有关人员尽快按照处理原则,对发生医疗废物泄漏、扩散的现场进行处理。
2.3对被医疗废物污染的区域进行处理时,应当尽可能减少对病人、医务人员、其他现场人员及环境的影响。
2.4采取适当的安全处理措施,对泄漏物及受污染的区域、物品进行消毒或者其他无害化处理,必要时封锁污染区域,以防扩大污染。
2.5对感染性废物污染区域进行消毒时,消毒工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行,对可能被污染的所有使用过的工具也应当进行消毒。
3.报告
3.1院内报告
由医院感染管理科向分管院领导或值班院领导报告。Ⅰ级1小时内报告;Ⅱ级24小时内报告。
3.2院外报告程序和时限
经应急领导小组批准后,由医院报告县卫生局、县环保局。
Ⅰ级:应在24小时内向县卫生局、环保局报告。
Ⅱ级:应在48小时内向县卫生局、县环保局报告。
六、善后工作
(一)效果评价
突发事件应急处理结束后,在应急领导小组的统一领导和指挥下,应急指挥部应对突发事件的应急处理进行评估。评估内容主要包括事件概况、现场调查处理概况、病人救治情况、所采取的措施的效果评价、应急处理过程中存在的问题和取得的经验及改进建议。评估报告根据事件分级报告医院领导和(或)相关上级部门。
(二)奖励
医院对参加突发事件应急处理做出贡献的先进集体和个人进行表彰。
(三)征用物资、劳务的补偿
突发事件应急处理工作结束后,医院应组织有关部门对应急处理期间紧急调集、征用有关部门的物资和劳务进行合理评估,给予补偿。
(四)责任
对在突发事件的预防、报告、调查、控制和处理过程中,有玩忽职守、失职、渎职等行为的,依据有关法律法规追究相关部门负责人和当事人的责任。
七、突发事件应急处理的保障
(一)组织保障
应急组织体系各小组在应急指挥部的统一领导下,根据职责分工及时落实突发事件应急处理工作所需的人员、经费和物资,成立应急处理队伍,为突发事件应急处理工作提供保障。
(二)技术保障
1.信息系统:应急处理组织体系的成员在突发事件应急处理期间应保持24小时通信工具畅通;网络直报系统运行正常。
2.应急处理:加强突发事件应急处理专业队伍建设,提高流行病学调查、现场处理和实验室检验能力。
3.应急医疗救治:医院要按照“平战结合、因地制宜、分类管理、分级负责、统一管理、协调运转”的原则加强对突发事件应急救治队伍的管理和培训。
4.演练:医院要按照“统一规划、分类实施、分级负责、突出重点、适应需求”的原则,采取定期和不定期相结合的方式,组织开展突发事件的应急演练。
(三)物资保障
后勤保障小组负责应急物资储备工作。应急储备物资应妥善保管、指定专人负责,确保无过期失效并及时补充更新。突发事件发生时30分钟以内必须到岗。储备物资应包括:消毒物资(如消毒药品器械、隔离衣和口罩等防护用品)、应急设备(如应急照明灯、简易呼吸器等设备)。科室自备常用量消毒、隔离及防护物资,突发事件发生时服从突发事件应急指挥部的无条件统一调配。
八、预案管理与更新
根据国家的相关法律法规、突发事件的形势变化和实施中发现的问题及时进行更新、修订和补充。
附件:
1.医院感染突发事件应急处理组织体系工作流程;
2.医院感染突发事件应急处理流程;
3.医院感染流行或暴发应急处理措施流程;
4.医疗废物伤害、流失、泄漏、扩散和意外事故应急处理措施流程。
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