在我们不知道工作该如何实施时，我们都需要对其进行策划并撰写实施方案，实施方案对于我们的工作实施十分必要，优秀的实施方案是什么样子的？经过收集，小编整理了精彩范文 县域医疗卫生共同体建设实施方案大全，仅供你在工作和学习中参考。
为全面深入推进我县紧密型医共体建设工作，构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗机制，让群众就近享受质优价廉的医疗服务，特制定本实施方案。
一、工作目标
坚持政府主导、部门联动、因地制宜、惠民利民的原则，通过深化县域医疗卫生一体化改革，突破现行体制机制局限，整合优化现有医疗卫生资源，加强县级医院对乡镇卫生院、村卫生室统筹管理，提高县域医疗卫生资源配置和使用效率，构建优势互补、利益共享的县、镇、村医疗卫生服务一体化格局，促进我县人才、技术、信息和管理等医疗卫生资源城乡统筹配置，进一步加快提升基层医疗卫生服务能力，提高医保资金使用效率，增强人民群众基本医疗卫生服务可及性，助力构建合理诊治和有序就医的分级诊疗制度，深入推进医防融合，推动医疗卫生机构向以健康为中心发展方式转变。到20xx年底，建成目标明确、权责清晰、分工协作的紧密型医共体并达到国家评判标准和省绩效考核要求，基层医疗卫生机构达到基本标准和推荐标准的比例分别提高至40%以上和8%以上，医共体内基层医疗卫生机构就诊率提高到65%以上，基层服务能力得到明显提升。
二、优化组建紧密型医共体
（一）组建方式。根据县域内医疗资源结构与布局及群众看病就医需求，组建两个紧密型医共体，一是以县人民医院为牵头医院，涟江街道、羡塘镇、断杉镇、好花红镇、芦山镇、王佑镇所辖12个卫生院（社区卫生服务中心）为成员单位的县人民医院医共体；二是以县中医医院为牵头医院，濛江街道、明田街道、摆金镇、岗度镇、雅水镇所辖14个卫生院（社区卫生服务中心）为成员单位的县中医医院医共体。按照县乡一体化、乡村一体化原则，形成管理共同体、责任共同体、服务共同体、发展共同体、利益共同体。
（二）加强党的建设。县委卫生健康工作委员会统一领导医共体牵头医院党委，统一领导县属医院及卫生健康行业党的建设工作，指导县卫生健康系统全面完成党的建设各项工作任务。坚持以党的政治建设为统领，优化党的组织建设，建立由牵头医院党委统一领导医共体党的建设体系，医共体成员单位党组织隶属牵头医院党委，由牵头医院党委全面组织落实党的建设各项工作，全面强化医德医风和党风廉政建设，有力推进从严治党工作有序开展。将“三项工程”（党建工作质量提升工程、“双培”工程、党支部标准化规范化创建工程）、党委抓党建工作成效考核纳入医院党委目标考核内容，推进基层党建示范点创建和“五星级党支部”工作，促进医疗服务高质量发展。由医共体牵头医院根据党建考核内容负责对医共体成员单位进行考核，将党建工作结果列入成员单位年度考核的重要内容，奋力推动卫生健康领域党建工作高质量发展，凝心聚力推进卫生健康事业发展不断提升。
（三）明确权责。医共体内各成员单位实行“三不变”，即单位属性不变、人员身份不变、财政投入政策渠道不变，纳入医共体统筹调配管理。牵头医院统筹管理医共体内党建、医疗服务、公共卫生等工作，重点承担急危重症患者的救治和疑难复杂疾病向上转诊服务，为基层健康管理提供技术保障；基层医疗卫生机构提供常见病、多发病诊疗服务，重点为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者、老年患者提供接续性医疗卫生服务，并按要求完成基本公共卫生服务和重大公共卫生服务。县疾病预防控制中心、县妇幼保健院应配合牵头医院加强对医共体服务区域内公共卫生服务的指导和督导，将传统的对单一医疗卫生机构的监管逐步转变为对医共体的监管。
（四）机构设置。为推动医共体人、财、物、信息等优化重组、集约使用，按照精简、高效的原则，合理设置相关工作机构。在县人民医院、县中医医院现有内设机构中分别加挂相应医共体工作机构牌子，实行“两块牌子，一套人员”的管理体制，建立完善医共体内行政、人员、财务、医疗业务、公共卫生服务、药品耗材、信息系统、后勤等方面的统一管理和统筹发展，充分调动和发挥医共体内各级医疗卫生机构及人员的积极性，提高资源利用效率。
三、医共体实行“七统一”管理
县委县政府对医共体实施目标管理考核，并将考核结果列入医共体牵头医院领导班子及成员年终考核和任期考核内容。县卫生健康局对医共体实施行业综合监督管理，组织开展具体绩效目标考核工作。医共体按照“三不变”要求，实行“七统一”管理。
（五）统一行政管理。制定清晰合理的医共体治理架构，建立由牵头医院主要负责人任理事长，牵头医院班子成员、医共体成员单位主要负责人、职工代表等人员担任理事会成员的紧密型医共体理事会，履行医共体区域内医疗、公共卫生、高质量发展等办医责任，部署落实各项工作。理事会办公室设在牵头医院。充分赋予医共体内部事务由理事会负责自主运营的权力，制定完善医共体章程，建立健全内部组织机构、管理制度和议事决策规则，强化医共体的运行管理，激发运行活力、服务效率和发展动力。
（六）统一人员管理。医共体内各成员单位在编人员身份不变，实行“总量控制、统筹使用”的原则。落实医共体在人员招聘、内设机构、岗位设置、中层干部聘任、内部绩效考核、收入分配、职称聘任等方面的自主权。医共体内人员实行岗位管理，按照“按需设岗、竞聘上岗、以岗定薪”的原则，统一岗位管理。在保证医共体内成员单位人员总量不减的情况下，实行医共体内人员统筹调配和统一管理，促进合理流动，医共体要建立健全内部人员定期轮岗长效机制，组织优秀后备骨干派驻下沉，适当提高基层医疗卫生机构中高级专业技术岗位比例，加强乡镇专业技术骨干到牵头医院轮训，促进技术和管理人员上下双向流动，切实提升基层服务和管理能力。医共体内流动人员的人事关系、职称待遇不变。对医共体内成员单位负责人的任免、内部人员的调动，由医共体牵头医院党委研究决定后按程序提交研究。根据工作需要将优秀医务人员下派到医共体成员单位工作，加强对基层的技术指导帮扶，医务人员在医共体内下级医疗卫生机构的工作经历，计入职称晋升前服务基层工作时间，并将下基层指导情况纳入对其考核内容及晋升职称挂钩。鼓励牵头医院的高级职称医务人员退休后到医共体成员单位继续服务。
（七）统一财务管理。医共体内财务统一管理、集中核算、统筹运营，实施全面预算管理、分级分户核算。明确资产调剂、调拨和共享共用机制，以及收入确认、成本分担和医保结算等由牵头医院统一负责。县卫生健康局要做好对医共体财务办的监管、指导。医共体内各成员单位所有设备、固定资产、药品等在7月底前完成清产核资后统一归医共体牵头医院管理。县紧密型医共体管理委员会加强医共体内部审计指导工作，充分发挥审计监督作用。
（八）统一服务管理。医共体成员单位在规章制度、技术规范、人员培训、质量控制等方面执行统一标准。医共体要明确和落实各级医疗卫生机构急慢病诊疗服务功能，制定基层常见病、多发病防治指，明确县、镇两级疾病诊疗目录。坚持群众自愿、政策引导，鼓励常见病、多发病患者首先到基层医疗卫生机构就诊，落实基层首诊。急危重症患者直接到牵头医院集中救治，实现急慢分治。制定完善转诊指导目录，建立完善医共体之间和县域外的向下、向上、向外的有效分级诊疗转诊管理办法，逐步实现不同级别、不同类别医疗卫生机构之间的有序转诊。重点畅通慢性期、恢复期患者向下转诊渠道，完善治疗—康复—长期护理服务链，为患者提供科学、适宜、连续性的诊疗服务。加强医疗服务质量监管，牵头医院承担成员单位医疗质量和服务质量的质控和监管，逐步实现医共体内医疗服务质量的同质化。医共体要以促进优质医疗资源下沉为重点，以糖尿病、高血压等慢性病下沉为抓手，推动医疗资源合理配置和纵向流动。医共体制定统一的医疗和公共卫生服务质量管理方案和指标，统一培训，统一部署和落实。牵头医院要通过下沉医疗专家门诊坐诊等形式，加强对基层的技术指导，并将指导情况纳入对其考核内容。坚持医防并重、推进医防融合，发挥医共体优质医疗资源统筹作用，不断提升服务质量。
（九）统一药械管理。医共体设置药械办，推行总药师制度，开展药械统一管理工作。以全面配备和优先使用基本药物、集中带量采购的医保药品及医用耗材为基础，在医共体牵头医院建立医共体中心药械房，保障基层药械供应，制定统一供应目录、集中竞价、联合采购、统一价格、统一带量采购配送（各医共体成员单位在牵头医院规定的时限内报送采购计划）、统筹支付，实行药品耗材统一管理，加强质量控制，统筹药事管理。成员单位间实行处方、药品品种延伸，加强用药衔接，提升健康服务的质量和连续性。经审核批准使用的院内制剂在医共体内各成员单位调剂使用。
（十）统一信息互通共享。医共体要按照《全国医院信息化建设标准与规范》《全国基层医疗卫生机构信息化建设标准与规范》，统筹开展信息规范化、标准化建设，推进医共体上下信息系统的互联互通，实现对医疗服务、公共卫生服务、财务管理、人事管理和绩效管理等技术支撑。利用信息化手段优化就医流程，落实网络安全互通，系统互联，推进互联网诊疗及远程病理诊断、影像诊断、心电诊断等功能的应用，推动检验检查结果数据共享互认，提高优质医疗资源可及性和医疗服务整体效率。
（十一）统一绩效管理。县紧密型医共体管理委员会要以有序就医格局基本形成、医疗卫生服务能力提升、医疗卫生资源有效利用、医保基金使用效能提升等方面为重点，制定绩效考核方案，对医共体实施成效考核，并强化结果应用，推动管理、责任、服务、发展、利益共同体的形成。对医共体牵头医院负责人按县人民政府办公室《关于印发〈县县级公立医院人事制度改革实施方案(试行)〉〈县县级公立医院薪酬制度改革实施方案(试行)〉〈县县级公立医院绩效考核办法(试行)〉等方案的通知》（惠府办发〔20xx〕64号）执行。
医共体内围绕功能定位、工作落实成效，制定统一的绩效考核标准和办法，对各成员单位进行考核评价。各成员单位加强自我管理、完善内部分配，本着按劳分配、多劳多得、优绩优酬的原则，重点向临床公卫一线、业务骨干、关键岗位以及突出贡献的医务人员倾斜，实行成员单位二次绩效考核，充分发挥绩效工资的激励导向作用。绩效结果与医护技管等人员的薪酬待遇、职称评聘、岗位竞聘、职务任免和奖惩等挂钩。医共体基层医疗卫生机构按照《县人民政府办公室关于印发县关于进一步落实基层医疗卫生单位绩效考核实施办法（试行）的通知》(惠府办发〔20xx〕65号)，切实落实“两个允许”激励政策。
四、分步发展促进基层服务能力逐渐提升
（十二）合理规划，分步提升基层服务能力。根据区域、人口、交通等因素，围绕各成员单位服务功能定位，合理规划，以优先建设区域中心乡镇卫生院为重点，达到“优质服务基层行”推荐标准，具备提供常见病、多发病的诊疗、护理、康复基本医疗和公共卫生服务能力，具备一定的急危重症判断和初步抢救能力，逐步培育向二级医院发展。社区卫生服务中心具备预防保健、基本公共卫生、慢性病、老年病服务能力，能提供社区护理、医疗康复等服务的基层社区卫生服务中心。一般乡镇卫生院具备基本的基本公共卫生服务、家庭医生签约服务，能提供常见病、多发病门急诊服务。通过分层次分步发展方式推动全面提升。
（十三）夯实网底，促进医防融合。医共体服务区域实行网格化管理，建立服务团队，为网格内居民提供疾病预防、就医引导、诊断、治疗、营养、康复、护理、健康管理等一体化、连续性医疗、公共卫生服务。服务团队以家庭医生签约团队为基础统筹共建，切实掌握网格内居民及辖区重大疾病、慢性病等居民健康情况，做到抓重点、有统筹，切实提升家庭医生签约服务能力和质量。鼓励不同医共体间建立相互配合、有序竞争、科学发展的机制，保障患者就医自主选择权利。
五、保障措施
（十四）强化党委政府主导。建立由县委县政府牵头，县委编办、县发展和改革局、县人力资源和社会保障局、县财政局、县卫生健康局、县医疗保障局、好花红镇、摆金镇等镇办和部门为成员的紧密型医共体管理委员会，负责研究决策医共体的规划建设、投入保障、人事安排和考核监管等重大事项，坚持问题、目标导向，加强人事编制、财政保障、医保政策等方面协同推进，制定完善配套措施，统筹推进县域医疗和公共卫生服务工作。
（十五）强化保障加大投入。县人民政府要保障医共体内各个医疗卫生机构原政策原渠道足额财政投入，加大对医疗卫生机构基本建设及大型设备购置、重点学科发展、人才培养及承担公共卫生任务和紧急救治等方面的财政投入。
（十六）探索紧密型医共体总额付费改革。县医疗保障局加大与上级部门的对接力度，持续深化医保支付方式改革，指导符合条件的紧密型医共体内改革建立“总额预付、结余留用、合理超支分担”的打包支付机制，激励医共体内部形成顺畅的转诊机制，促使优质医疗资源下沉，推进分级诊疗。做好医疗服务价格动态调整监测，促进医疗卫生机构之间分工协作、有序竞争和资源合理配置，确保参保群众能够及时报销。引导基层首诊、向基层转诊，促进医共体内外分级诊疗，规范医疗服务行为，有效控制就医成本，严控不合理医疗费用增长，提高医保基金使用效率。
（十七）强化监督和指标评判。县紧密型医共体管理委员会要强化对医共体的领导，按照《关于印发紧密型县域医疗卫生共同体建设评判标准和监测指标体系（试行）的通知》（国卫办基层发〔20xx〕12号）要求，加强指标监测和督导指导，及时查找问题、分析解决，推进医共体建设达到评判标准。县卫生健康局及其相关部门，应加强对医共体医疗质量安全、公共卫生服务质量等事项的监督管理，保障其规范有序有效运行，加强风险防范和指导，对出现违法违规等情况依法依规处置。
六、实施步骤
第一阶段：调整完善方案阶段。调整制定紧密型医共体实施方案，宣传动员、凝聚共识、形成合力。
第二阶段：启动实施阶段。完成医共体成员单位清产核资、紧密型医共体决策制度、流程、工作章程等制定，完成内部机构设置，建立完善医共体内部章程、各项统一管理制度和标准。
第三阶段：运行阶段。医共体不断建立完善各项规章制度及运行机制并进入正常运行，逐步形成目标明确、权责清晰、分工协作、运行有效的责任、管理、服务、利益共同体。
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一、评估主体
县卫生健康局。
二、评估对象
(一)纳入《意见》管理，全省20xx年统一派驻贫困地区开展对口支援工作的支援人员及与其签订“师带徒”协议的受援人员。
(二)纳入《通知》管理，20xx年以来参加非贫困民族县、服务薄弱地区、民营医院对口支援，依据备案时间，截至20xx年12月31日，时间满12个月或24个月的支援人员及与其签订“师带徒”协议的受援人员。截至20xx年12月31日，时间未满12个月或24个月的支(受)援人员不纳入本次评估范围。
三、评估程序、时间
20xx年11月26日-20xx年11月27日完成。
（一）工作准备（11月23日前）
评估对象：支援人员填写《支援人员评估表》，受援人员填写《受援人员评估表》。对照评估评分细则内容逐项自评工作情况。
受援机构：提供支援受援人员在岗签到及出勤情况、请销假手续、协助评估对象提供“传帮带”九大行动（学习）工作效果、考核评估表、受援人员名单等材料等。
评估组：县卫健局提取受援人员名单；通过信息平台（钉钉系统）查询支援人员考勤打卡、请销假报备、工作量表填报等内容，用以佐证支援人员提供的相关材料；分专业及人员准备支援人员、受援人员《支援人员评估表》、《受援人员评估表》（贫困地区，附件3）。准备《支援人员评估评分汇总表》、《受援人员评估评分汇总表》（贫困地区，附件5）。
（二）组织实施（11月30日前完成）。
评估组结合实际，可采用听取汇报、查阅资料、实地核实、座谈了解等方式，对照《考核评分表》内容，逐项进行量化评分。
如因受援机构业务量不饱和等原因导致支援人员无法完成工作量，不予做相应扣分。
片区联络员、驻点负责人、联络组组长在对本人评估评分时回避。
（三）研究建议评估结果（12月2日前完成）。
评估结束后，各考核组集体研究支援受援人员评估结果。
采用“评分制”（百分制）与“评级制”（优秀、合格、不合格）相结合的方式评估，得分＜70分为不合格，得分≥70分为合格。
贫困地区以受援县为单位，由受援地卫生健康行政部门组织，以得分从高到低按参评总人数的40%（四舍五入取整）分别推荐支（受）援人员优秀等次名单。
（四）评估结果公示
12月1日前，各受援医疗卫生机构根据评估结果，及时进行不少于5个工作日的评估结果公示。
四、其他后续工作
（一）完成后续支援工作。评估工作结束后，各受援单位要继续加强支（受）援人员管理，督促支（受）援人员圆满完成支（受）援工作，确保支援人员于12月31日前与新派支援人员做好工作对接。
（二）填报《支援人员评估表》。根据最终评估认定得分情况，贫困地区由受援地将《支援人员评估表》、《受援人员评估表》一式四份，层层上报受援市（州）卫生健康委（局）并按相关程序，存于受援机构和人员档案。
五、纪律要求
严格评估标准，严肃评估纪律，严禁编造、篡改评估资料，严肃查处弄虚作假行为。对在评估工作中弄虚作假的相关机构和人员，一经查实，年度考核一律认定为不合格，并按有关规定对当事人及相关责任人从严处理。评估期间，省对口办组织专家，对各地评估工作情况进行指导巡查。
六、咨询电话
评估期间，如遇特殊情况，请及时与县对口办联系。
根据市卫健委转发省《关于开展全省院感防控风险隐患大排查大筛查大培训工作的紧急通知》，为进一步有效落实医疗机构院感防控各项制度措施，提高院感防控工作能力和水平，制定区医疗卫生机构院感防控风险隐患大排查大筛查工作方案。
一、组织机构
组长：
副组长：
成员：
二、检查内容
（一）院感防控风险隐患大排查
1、查院感防控组织机构，一把手负总责，查院感防控专职队伍的建设。
2、查预检分诊制度的落实。查预检分诊设置是否规范，患者筛查、发热患者登记和引导就诊等工作是否及时、完整、规范。
3、查发热病人全封闭管理制度的落实。院内通道设置是否规范，查发热门诊是否独立设置CT、检验、药房、挂号收费等设备设施，查发热患者就诊信息是否及时上报，查发热门诊隔离留观病房是否充足并实行单人单间管理。
4、查集中过渡病房设置。查集中过渡病房是否单人单间设置。查医疗机构患者入院前是否在集中过渡病房等待核酸检测结果。
5、查陪护探视管理制度的落实。查住院患者及陪护核酸检测情况。查住院患者陪护是否每天报告个人健康状况，查陪护、探视记录是否完整、及时。
6、查消毒隔离和医疗废物处理制度的落实。院内环境和设备消毒是否规范，查医疗废物管理和处置是否规范及时。
（二）院感防控风险隐患大筛查
1、对医院全体医务人员、工作人员进行一次全员核酸检测，并常规每周一次核酸检测，做好记录。
2、全院环境重点部位监测情况，根据人员接触、流动情况，适度扩大监测区域和密度。
3、加大医院环境中的监测频次，重点部位每周至少监测一次。
（三）医疗机构每日进行院感巡查，发现问题，台帐管理，及时整改，及时销号。
（四）院感防控风险隐患大培训
1、线上培训。医疗机构相关医务人员进行院感防控内容培训，查签到簿。
2、院内培训。查培训计划、培训内容、演练方案及图片、相关院感防控知识考卷。检查组抽考穿脱防护服、“七步洗手法”。
3、骨干培训。查院感督察员组建情况。并充分发挥其感控督导作用，不断提高医疗机构整体感染防控能力。
4、现场培训指导。查门诊部、诊所等分散小型医疗机构采取实地检查指导和现场培训的方式开展感控培训。
三、检查时间：20xx年1月29日至20xx年2月6日
排查范围：区所辖各级各类医疗机构。
四、督导整改要求：对排查出问题的医疗机构，严格按照法律、法规进行行政处罚。
根据市委、市纪委推进廉洁上饶建设和区委、区纪委推进廉洁广信建设实施意见方案要求，充分发挥乡镇纪检监察办监督保障执行和促进完善发展作用，结合我乡工作实际，制定本实施方案。
一、总体要求
深入贯彻新时代中国特色社会主义思想，全面落实党的四中全会和中央、省、市、区纪委全会精神，把“两个维护”落实到廉洁建设具体工作中，以惩治和预防基层微腐败为主线、以促进全乡干部廉洁高效履职为核心、以建立健全乡镇权利运行监督机制为重点，深入推进廉洁工作，为乡建设提供风清气正的政治生态保障。
二、主要任务
1、强化作风建设，打造一支作风过硬的乡村干部队伍。加强学习教育，夯实廉政基础；织开展“不忘初心、牢记使命”学习教育，以党风廉政建设为主体引导党员强化自律意识，严格遵守政治纪律和政治规矩。提升综合素质，激发干事活力；一方面加强干部业务能力培训，不断提升专业水平，另一方面开展绩效考评制度，提高干部工作积极性。
2、压实一岗双责，完善一套有效、精准的乡村监督制度。建立乡村两级廉情档案，完善村级干部负面清单，重大事项报告。乡领导班子要充分认识履行“一岗双责”的重大意义，牢固树立“四个意识”，增强“四个自信”，做到“两个维护”，切实把履行好“一岗双责”作为推进全面从严治党的重要任务。运用好四支监督队伍，乡纪委监察办公室负责全乡工作的监督、问责、执纪，驻村村务公开监督员负责监督村里的三重一大及村务公开工作，村级纪检监察员负责监督村两委日常工作的开展，乡纪委委员对村两委及各站所实行网格化监督。切实做到监督全覆盖、监督无死角。
3、推进村级廉政工作，构建一批廉洁农村先进点。加强强农惠农政策、农村“三资”管理、换届选举等方面的教育培训，以廉政文化进农村为依托，通过举办文艺汇演、播放警示教育片、开办廉政讲堂等形式，加强农村廉政教育形成崇廉尚洁的浓厚氛围。强化村级民主管理机制建设，大力推行“四议两公开一监督”制度，坚持“一事一议”，强化村级“四早”预警和廉政风险防控机制建设，深入推进三务公开，进一步规范公开内容，突出政策、过程、结果公开等。
三、组织保障
1、加强组织领导。成立廉洁建设工作领导小组。由乡党委副书记、乡长任组长，有关班子成员任副组长，各责任部门主要负责人为成员，领导小组办公室主任由乡纪委书记兼任。领导班子成员要履行好“一岗双责”，一级抓一级、层层抓落实。乡纪检监察办要认真履行监督推动、保障执行的职责，确保廉洁建设取得实实在在的成效。
2、完善工作机制。各村、各站所要自觉把廉洁建设的要求贯穿到具体工作中，加强协作、密切配合，充分调动广大党员干部、社会各界、基层群众积极参与。强化理论支撑，加强廉洁建设的理论研究和经验总结，打造、推广一批经验做法。根据工作实际需要保障廉洁建设工作经费，纳入财政预算。加大宣传力度，增强全社会对廉洁建设的认同感，为廉洁建设营造良好的舆论氛围。
3、分步推进实施。制定具体方案，强化具体举措，明确时间节点，以项目化的形式推进实施。到20xx年底，廉洁建设取得初步阶段性成果；到20xx年，全乡各党支部管党治党的责任落实体系、廉洁教育体系、防治腐败制度体系、权力运行监督体系、社会道德体系等初步建成；到2025年，廉洁建设的各项机制制度更加成熟定型，权力运行规范有序，社风民风清朗，廉洁文化深入人心，社会廉洁程度显著提升，清廉若水廉洁建设阔步迈进。
4、强化督查考核。抓好廉洁建设各项重点工作的责任分解和落实，将廉洁建设推进情况纳入目标考核评价重要内容。健全监督检查机制，及时发现并解决问题，对工作落实不力、搞形式走过场的，依据有关规定追责问责。
为深入贯彻落实总书记“厕所革命”重要指示批示精神和《省乡村振兴战略总体规划》要求，科学推进我县农村“厕所革命”专项行动，根据全县打造黄河流域生态保护和高质量发展先行区要求，经调研评估后决定，我县20xx年农村户厕建设改造项目以整村推进改造为主，重点在沿黄汾美丽乡村示范片区实施。具体实施方案如下:
一、指导思想
以新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的精神，深刻领会农村户厕改造事关农民生活质量和品位、文明和健康、权利和尊严，把农村户厕建设改造与实施乡村振兴战略一并统筹谋划，切实把农村户厕建设改造这件为民利民的好事办好，着力补齐农村人居环境中农户改厕这块短板，为建设美丽夯实基础。
二、改厕任务
20xx年全县农户改厕任务1000座。
三、实施范围及任务分解
以我县确定的沿黄汾美丽乡村示范片区为重点，以整村推进兼顾分户实施的原则，在镇实施改厕任务400套，在镇实施330套，在镇实施220套，在镇实施50套。
四、基本原则
（一）以人为本，尊重民意。建立完善公众参与机制，保障农民的知情权、决策权、参与权和监督权。
（二）政府主导，上下联动。建立政府统一领导、公共财政扶持、专业服务相结合的推进体制，实行县、乡、村三级联动分级负责。
（三）因地制宜，建管并重。按照“一村一策”、“一户一策”自主选择改厕类型和模式，建设改造适合当地又能更好实现粪便无害化处理的卫生厕所。坚持“为用而建”，对验收合格的厕所建档立卡，强化管理。坚持群众的事群众办、村级的事村级管，抓好管理运行、维护维修等工作。
五、实施办法
由县农业农村局统一组织实施，坚持整村推进的原则，确定改厕项目村和改厕任务。此项农村改厕工程采取政府采购招标，由中标公司统一对项目范围内农户改厕进行施工，按照招投标相关程序进行，建立改厕台账，实行挂牌销号，施工时要有前、中、后影像资料（人像作为参照物）及户主身份证复印件。做好农村改厕工作的“五统一”：统一标准、统一图纸、统一施工、统一调配、统一建档立卡。
六、改厕类型及标准
（一）改厕类型
结合我县实际，农村改厕项目建议农户以三格式无害化卫生厕所为主，宜水则水、应改尽改、宜分户则分户、宜集中则集中，不搞“一刀切”，不搞层层加码。从本地实际出发，大力创新改厕模式、产品、工艺和技术。
（二）改厕标准
1、化粪池、厕具及配套材料须坚固、耐用、结构安全，坚持质量第一，要求材料供应商必须提供质量合格的检测报告或合格证明。
2、化粪池一定要达到粪便无害化处理要求。厕所包括地下部分化粪池、便器、厕屋地面（坑面）水泥硬化、排气管等，由工程队具体实施；老厕所地下部分瓮体清理、地上墙和顶的建设、地面和墙面的彩砖铺砌由农户自筹解决，便器水泥台面积不小于1.5平米。
七、职责分工
县农业农村局职责：负责全县农村户厕建设改造工作的工程招投标、宣传培训、监管督导、建档立卡、验收评估、资金发放等工作；委托第三方监理公司对材料质量、工程质量和工艺流程进行监督检查，严把工程质量关。
乡镇政府职责：确定本区域改厕示范村，并对改厕工作进行全程监督；负责本区域内农村户厕建设改造工作的安排部署、宣传发动、组织机构、专人管理、协同做好检查、验收及各类表格的上报工作；要强化“厕所革命”政策宣教和改厕技术使用，确定一名农村改厕“明白人”和“技术人”，使其成为本区域农村户厕改造建设的质量监管员，建档立卡负责人。要因地制宜，建立完善农村厕所后期管护服务的长效机制。
村委会职责：负责本村农户改厕登记、施工排序及施工队的住宿安排；配合县、乡两级督导、检查及验收工作；要确定一名农村改厕“明自人”和“技术人”，使其成为本村户厕改造建设的质量监管员，建档立卡负责人；各行政村要因地制宜，可以“一村一策”，探索建立完善的农村户厕管护服务机制，做到有人员，有制度，可持续、规范化，做到设施坏了有人修，管道了有人疏、粪污满了有人抽，确保厕所正常使用。
八、阶段安排
第一阶段：确定示范村和任务数，召开协调会、培训会等前期准备工作。
第二阶段：组织实施、建设改造，定期召开改厕工作推进会，加强督导考核，对已建成的农户分批进行验收。
第三阶段：开展检查考评、资金发放等工作。
九、组织保障
（一）加强组织领导。成立县农村改厕工作领导小组，组长由县政府分管副县长担任，副组长由县农业农村局局长担任，成员为各乡（镇）分管副乡（镇）长，领导小组下设办公室，办公室设在县农业农村局，具体负责组织、调度、督导、考核和日常管理等工作。各乡（镇）也要成立相应机构，将农村改厕作为推进乡村生态文明建设和美丽乡村建设的工作重点，统筹协调，确保目标任务落到实处。
（二）建立督导机制。县农业农村局要进行经常性的督导检查，重点督查组织管理、技术指导、资金支持、改厕进度、建设质量、群众满意度等方面。完善调度统计制度，严格执行工作进度月报制度。
（三）搞好宣传引导。充分利用广播、电视、报刊和宣传标语等多种形式，大力宣传农村改厕对改善人居环境、提高农民生活质量和健康水平的重要作用，及时报道农村改厕工作的新进展和经验做法，激发广大干部群众的积极性、创造性，营造农村改厕工作的良好氛围。
为深入贯彻落实中央扶贫开发工作会议、全省脱贫攻坚大会精神，中共省委办公厅、省人民政府办公厅下发了《州医疗卫生计生扶贫专项20xx年实施方案》，阻断“因病致贫、因病返贫”链和“超生致贫、超生返贫”链，全面提升人民健康水平，为我县与全国全省全州同步全面建成小康社会奠定基础。
一、总体要求和目标
（一）总体要求。深入贯彻落实省州县委全会精神，扎实推进以20xx年全县认定的42个贫困村、13609人的建档立卡贫困人口为重点，面向所有医疗卫生计生机构和全县农牧民群众的卫生计生精准扶贫工作。进一步健全全县医疗卫生服务体系，促进公共卫生服务均等化，提升卫生计生服务能力，提高医疗保障水平，切实解决贫困群众看病就医问题，提高人口健康素质。
（二）总体目标。深化健康扶贫“五大行动”全面落实“十免四补助”和精准识别的医疗扶持、全面预防保健、基本医疗保险、六项补充医保扶持、分级诊疗、控制医疗费用、家庭医生签约服务、基层就医社会公示等“八个100%,全面做好建档立卡贫困人口的基本医疗保障工作。确保贫困人口100%参加城乡居民基本医疗保险贫；确保贫困患者县域内住院和慢性病门诊维持治疗医疗费用个人支付占比均控制在10%以内。确保20xx年县人民医院达到二级甲等，其他县级医疗卫生机构达到二级水平，22个乡镇卫生院达标，42个退出村均有达标卫生室、每个退出村均有合格村医。20xx年12月底前，退出村卫生室和贫困人口健康扶贫考核指标达到目标要求。
二、主要工作任务
（一）大力实施贫困人群医疗救助扶持行动（牵头单位：县卫生计生局，责任单位：县人力资源社会保障局、财政局、民政局、扶贫移民局、残联、红十字会）
1.完善贫困患者精准识别和大病专项救治工作。
加快推进省贫困人口就医信息管理系统建设，对13609个贫困人口中的患病人口逐户分类建档，实现贫困人口精准识别和就医信息精准管理。按照国家、省、州部署，做好全县贫困人口大病专项救治工作。针对全县贫困人口患病率排名前20类的重点疾病绩效开展分类施治行动，医疗扶持覆盖率达100%。
2.全面落实“十免四补助”政策。严格落实先诊疗后结算制度，优先落实贫困人口“十免四补助”医疗扶持政策，即贫困人口就诊免收一般诊疗费、免收院内会诊费、免费开展白内障复明手术项目、免费艾滋病抗病毒治疗、免费提供基本公共卫生服务、免费提供妇幼健康服务、免费提供巡回医疗服务、免费药物治疗包虫病患者、免费提供基本医保个人缴费、免费实施贫困孕产妇住院分娩服务，对手术治疗包虫病患者按2.5万元/人给予补助，对1000名0--6岁贫困残疾儿童进行手术、康复训练和辅具适配按3万元/人给予补助，对符合治疗救助条件的晚期血吸虫病人按5000元/人给予补助，对重症大骨节病贫困患者按700元/人给予对症治疗补助。实现家庭医生签约服务全覆盖，13609个贫困人口的家庭医生服务签约率达到100%。
在办理基本医保参保缴费时对贫困人口参加城乡居民基本医保的个人缴费部分，由财政部门按各统筹地区制定的最低档次缴费标准给予全额代缴，所需经费由县级财政纳入公共预算统筹安排，确保贫困人口城乡居民基本医保参保率达到100%。贫困孕产妇应在县域内医疗机构住院分娩，危急重症孕产妇确需转诊救治的除外，统筹使用城乡居民基本医保、农村孕产妇住院分娩补助、大病保险、民政医疗救助、医药爱心扶贫基金等专项经费，实现贫困孕产妇住院分娩全免费，超出限价控费标准的部分，由州、县两级统筹兜底解决。
2.巩固"两保、三救助、三基金"医保扶持成效。全面落实对13609个贫困人口的"两保、三救助、三基金"医保扶持政策，贫困人口医疗费用按照基本医保、大病保险、县域内政策范围内住院费用全报销、民政医疗救助、疾病应急救助的顺序予以保障，统筹使用医药爱心扶贫基金、卫生扶贫救助基金、重大疾病慈善救助基金，确保贫困患者县域内住院和慢性病门诊维持治疗医疗费用个人支付占比均控制在10%以内。强化基本医保支付主体作用，改进大病保险服务水平，提高保障程度，大病保险支付比例应达到60%以上。将贫困人口纳入重特大疾病医疗救助范围，对患重特大疾病需要长期门诊治疗，导致自付费用较高的，给予门诊救助。将贫困人口全部纳入疾病应急救助基金补助范围。20xx年，在中央和省财政对城乡居民基本医保新增的补助资金中，根据农村户籍参保人数和一定人均标准落实专项经费，按精准识别认定的建档立卡贫困人口分配，专项用于对建档立卡贫困人口的倾斜支付。
3.完善分级诊疗制度和医疗赛用控制政策。贫困地区要进一步完善分毅珍疗制度，落实首诊责任，规范双向转诊，县级以下医疗机构要严格执行医疗控费政策，严格掌握出入院指征，坚决防止住院标准过宽，门诊患者串换升格住院治疗、压床治疗、挂床住院等不合理医疗和连规行为，产生的所有不合规医疗费用全部由医疗机构自行承担。贫困患者县域内就诊率达到90%以上，州域内就诊率达到95%以上。建立州级医院接谈贫困患者报告制度，充分告知贫困患者县域内就医所享受到的权利和自身的义务，采取有效措施确保贫困患者县域内就医。严格执行贫困人口医疗费用公示制度，广泛接受患者和社会各界监督，公示覆盖率达到100%。
(二）大力实施贫因人群公共卫生保障行动（牵头单位：县卫生计生局，责任单位：县财政局、发展改革委、扶贫移民局、县中藏医院、县妇幼保健院）
1.精准实施贫困人口免赛健康体检及基本公共卫生服务。对全县所有建档立卡贫困人口中7至64周岁人群在脱贫攻坚期内开展一次免费健康体检，做到健康体检覆盖率达100%。20xx年对重点人群实施精准健康教育、健康管理，贫困村的0至6岁儿童、65岁以上老年人、35岁以上原发性高业压患者、2型糖尿病患者、孕产妇、结核病患者、严重精神障碍患者7类重点人群的健康管理水平力争达到或超过全省平均水平，深入推进类风湿关节炎、慢性阻塞性肺疾病、高原性心脏病患者健康管理工作。全面推广基层医疗卫生机构管理信患系统，提升居民电子健康挡案规范建挡率和动态更新率。
2.降低我县传染病发病率。强化我县预防接种工作，认真落实儿童入托、入学时查验接种证制度，通过对口支援方式开展麻疹风疹二联疫苗查漏补种。乡镇适龄儿童免疫规划疫苗报告接种率达到95%以上。加强贫困地区传染病的监测，做到年安排、季评佑、月分析、日监测。强化疫情分析研判和风险评佑。对传染病高发贫困县进行重点督导，督促落实早发现、早诊断、早报告、早治疗、早隔离防控措施。加强贫困地区艾滋病、结核病、麻风病、包虫病等重大疾病防治，努力达到省上目标要求。加强贫困地区卫生监测工作，巩固饮用水卫生监测乡镇全覆盖成效。
3.加强慢性病综合防控。我县将培训20名以上的健康管理员。开展针对性除治知识宣传，指导基层医疗卫生机构做好类风湿性关节炎、慢性阻塞性肺病、高原心脏病患者管理工作。
4.强化贫困地区健康生活方式养成。对标"四好村"创建，在全县全覆盖实施全民健康生活方式行动，推进贫困地区形成“党政主导、部门落实、人人负责”的工作机制。广泛开展"三减三健"行动（减盐、减油、减糖、健康口腔、健康体重、健康骨赂）和健康教育"五进五讲"活动(进村庄、进学校、进家庭、进夜校、进电视广播、讲卫生习惯、讲疾病预防、讲看病就医、讲减免政策、讲自我保健），健康教育宣传品进村入户率达100%，健康教育村级活动开展率达100%，力争实现户户有一个健康明白人，村村有健康教育阵地和健康管理员，引导贫困群众“养成好习惯、形成好风气”。
(三）大力实施贫困地区医疗能力提升行动（牵头单位:县卫生计生委，责任单位：县发展改革委、财政局、人力资源社会保障局、县属医疗卫生单位）
1.强化县、乡、村三级医疗卫生机构能力提升。继续加强县级医院以人才、技术、重点专科为核心的能力建设，重点加强县域内发病率排名前十位、近3年县外转诊率排名前五位疾病病种对应科室的临床专科建设，确保县级医院对常见病、多发病的诊断治疗率达95%。进一步加大贫困地区乡村卫生机构基挑设族建设、实用技术推广、人才培养等措施力度，持续提升基层医疗卫生机构服务能力。
2.聚焦县级医疗卫生机构、乡镇卫生院和42个计划退出贫困村卫生室建设。各医疗机构要加大政府投入力度，按照每个乡建设一所达标卫生院和每个村建设一所达标卫生室的要求，加快目前还未达标的乡镇卫生院和村卫生室基础设施建设。
3.做好农村贫困人口大病专项救治工作，针对全省贫困人口患病率排名前20类重点疾病，分为一次性救助、不可逆转维持治疗、慢性病需持续救助3类，继续开展分类施治行动，力争年内完成对老年性自内障、儿童先心病、结石病等经卫生计生扶贫医疗专家组评倍可通过药物或手术一次性治愈疾病的集中救治。
4.强化县医院医疗体系建设。提高远程会诊、远程教育、多级多学科联合讨论、疑难病例讨论、手术示教等业务数量和质量。县级医院远程会诊量占院外会诊总量的80%。
5.严格执行贫困地区巡回医疗制度，省、州、县级每年至少分别开展2次、3次、4次，乡级每月至少开展1次巡回医疗活动。依托对口支援专家定期开展义诊活动，巡诊、义诊活动要覆盖所有贫困乡镇。
6.强化基础卫生履职履责“三大行动”。全县开展基层医疗机构技术大练兵行功、设备使用率提升行动和健康管理全覆盖行动。通过远程培训、临床实践、技能竞赛和完善激励配套措施，培训卫生计生人员300余人、业务骨干40余人，全面提高乡（镇）卫生人员医学理论知识水平和基本诊疗技术。全面提高设备使用率，确保到20xx年年底乡镇卫生院设备使用率达92%。着力开展全民预防保健服务，落实基本公共卫生服务项目，强化健康生活方式养成，完善以慢性病发病、患病、死亡及危险因素监测为主要数据的电子健康档案，逐步提升群众健康水平。
(四）大力实施贫因地区卫生人才培植行动（牵头单位：县卫生计生局，责任单位：教育局、人力资源社会保障局、财政局、县发展改革局、县委编办）
1.推进人才增量提质。通过培养、引进、招聘、对口支援等多种渠道。
2.开展大培训带动大提高。按照分级分类、各级负责的原则，以岗位培训、继续教育、规范化培训、进修学习等为主要形式，加强全县医务人员培训力度，县、乡、村三级医务人员5年轮训一遍完成率分别达95%.90%.85%。其中，重点完成住院医师规范化培训50人、县乡两级卫技人员执业资格考前培训100余人、初中级卫技人员职称晋升考前培训100余人、州县两级专科团队进修培训12人、乡村医生培训500人次。
3.推进“乡村一体化”管理。着力解决村医人数不足、能力不高问题，积极推进以聘用管理、合同管理、签约服务管理为基础的乡镇卫生院和村工生室的人员队伍一体化管理。鼓励乡镇卫生院在核定的编制和岗位空缺内，公开招聘符合条件的乡村医生。鼓励乡镇卫生院具备资格的在编在岗卫技人员，选派到村卫生室服务。建立乡村卫生计生人员一体化绩效考核机制。一体化改革数和“村医应聘”数力争提高到55%、35%。
(五）大力实施贫因地区生育秩序整治行动（牵头单位：县卫生计生委，责任单位：财政局、各乡党委政府）
1.强化计划生育目标管理。进一步加强生育秩序整治计划生育目标管理责任制，逐极签订计划生育目标管理责任书，加强督查考核，严格落实"一票否决"制度，将"一票否决"执行情况报上级卫生计生部门备案。
3.落实“包村包户”责任制和专业技术人员一对一联系制度。实行乡村干部计划生育包村包户责任制，组织发放计划生育入户宣传品和免费发放避孕药具，每月到所包村了解群众婚、孕、育信息和计划生育工作情况，每季度组织所包村已婚育龄妇女参加计划生育"三查"服务，及时动员已达到政策规定生育数量上限的群众落实长效节育措施、不符合政策怀孕对象落实补救措施。20xx年内包村包户责任制落实率达100%。在实行包村包户责任制地区，组织乡镇卫生院、妇幼保健和计划生育技术服务机构专业技术人员，为已达到政策规定生育数量上限、未落实长效节育措施的已婚育龄妇女提供一对一指导服务。指导育龄妇女落实安全、有效、适宜的避孕节育措施。20xx年内专业技术人员一对一联系制度落实率达90%。包村包户干部和一对一联系专业技术人员要记录工作日志，上级主管部门定期检查。
4.落实卫生计生系统领导干部联系制度。县卫生计生部门班子成员及相关科室负责人分别联系2户已达到政策规定生育数量上限的家庭，做好计划生育政策法规和生殖保健知识的宣传，督促联系对象落实长效节育措施，力争联系对象不出现透法生育行为。
5.落实避孕节育措施。统筹组织县、乡医疗和妇幼保健计划生育服务机构力量，通过定点服务、巡回服务等多种方式，全面落实计划生育技术服务制度，大力推行避孕节育措施知情选择。提高避孕药具发放及时性和有效性。在生育秩序整治重点县实施长效节育措施奖励制。20xx年，已达到生育政策规定数量上限的育龄妇女长效节措施落实率不低于70%。
6.加强计划生育基层基础。注重进村入户、面对面宣传，加大计划生育执法力度。加强贫困地区计划生育队伍建设，加强妇幼保健计划生育机构建设，配齐配强工作人员。全面落实村级计划生育干部报酬待遇，确保不低于村（社区）主要负责人的80%。
三、保障措施
(一)健全组织机构，明确工作职责。坚持中央统筹、省负总责、市县抓落实的工作机制。县党委、政府是健康扶贫的责任主体、实施主体、工作主体和投入主体，要加强领导，结合实际细化措施，明确目标、责任、任务和进度，统筹实施健康扶贫。要整合资源，在确定卫生计生项目、安排专项资金、制定专项规划时，充分考虑贫困地区区域发展与脱贫攻坚的特殊性，努力将项目向20xx年42个计划退出村和计划脱贫人口倾斜，确保县、乡、村三级医疗卫生机构建设达标，贫困人口顺利脱贫。要组织好卫生计生等有关部门和基层医疗工生机构，明确牵头人和责任人，遂项落实好各项任务，扎实推进健康扶贫工作。
(二）强化推动落实。县卫生计生局牵头方案的实施，建立县级部门分工责任制、县卫生计生局负责人对口联系责任制、县卫生计生局机关健康扶贫办责任制、县属各医疗卫生机构主要负责人扶贫责任签约制、县级医疗卫生单位对口帮扶责任制、县级医药学会协会辅助扶贫责任制6项制度，层层事事压实责任，确保落实目标任务。其他县属有关部门在各自职责范围内负责相应工作。
(三)强化考核奖惩。建立完善健康扶贫考核制度，严格落实考评措施，严格执行月统计分析、季通报约谈、年表扬和处理一批等制度。对督查中发现的问题要及时整改，对重视不够、工作不实、推进不力造成严重后果或不良影响的，要严格问责。通过督导检査、暗查暗访、追责问责等方式督促和倒逼贫困地区卫生计生系统严格落实各项政策，全力做好20xx年健康扶贫工作。
为加快补齐我市公共卫生短板弱项，完善疾病防控救治体系，有效应对重大突发公共卫生事件，根据中、省、市疾病防控救治能力提升三年行动方案，结合我市实际，制定《疾病防控救治能力建设实施方案（20xx-20xx）》。
一、目标要求
完善重大疫情防控体制机制，健全公共卫生应急管理体系，到20xx年底，全市基本建成全面覆盖、区域协同、快速反应、保障有力的疾病防控救治体系。
二、重点任务
（一）实施疾病预防治疗能力提升工程
加快传染病院区建设项目，县级医疗机构建立感染科，二级以上医疗机构强化发热门诊和核酸检测实验室建设，统筹基层医疗卫生机构能力建设，形成市域内医疗救治和疫情防控合力。
（二）实验检验能力提升工程
强化疾病防治快速检验能力建设，市疾控中心至少配置4个P2实验室（含P2+），形成24小时内完成禽流感、鼠疫、中东呼吸综合征、艾滋病等重大传染病快速检测的能力。
（三）实施重症医疗救治能力提升工程
加快推进市人民医院改扩建项目，完善负压病房建设，配置负压救护车，支持建设重症加强护理病房（ICU），加强重症监测和诊疗设备配置，加快提升医疗机构危急重症救治和转运能力。
（四）实施紧急医学救援能力提升工程
加强全市突发公共卫生事件指挥能力建设，优化完善医用物资储备体系，有效提升医学救援保障能力。建设市级重大疫情防控救治能力培训中心，提升全市紧急医学救援服务能力。
（五）实施预防控制能力提升工程
补齐县级医院能力短板，重点支持业务用房达标、信息化建设及设施设备配置等。加强基层医疗卫生机构院感防控流程再造，改扩建发热门诊、发热哨点诊室，提升基层防治能力。
（六）实施中医药预防救治能力提升工程
健全中医医疗机构院内感染防控体系，加强急诊科和感染疾病科建设，充分发挥中医药防治传染病的独特优势作用。
三、组织保障
强化组织领导，落实主体责任，保障疾病防控救治体系建设资金需要，完善重大疫情医疗救治费用保障机制。建立高端疾控人才特设岗位引进与支撑保障机制，建立“一类保障、二类激励”的绩效保障政策。优化全市医用物资产能布局和技术储备，构建更加安全高效可控的医用物资供应保障网。
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